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2024-01-02 焦點.元氣新聞
前旅日球星張誌家驚傳心肌梗塞逝！青壯年猝死多因心血管出問題 醫提醒3危險徵兆4生活型態易致命
2024年才剛開始，前旅日球星、中華職棒La New熊隊投手張誌家今(2日)驚傳因心肌梗塞於大陸過世，享年43歲，張誌家母親已證實這項消息。據了解，張誌家在病發前有過飲酒行為。台大醫師指出，喝酒本身會刺激心血管，讓血管擴張、血壓降低，體內一旦超過20公克酒精，就會刺激交感神經，讓血壓升高，「更容易引發心律不整、心房顫動」，成為許多意外發生的原因，若有3症狀務必趕緊就醫。前職棒投手張誌家心肌梗塞過世 醫提醒3大危險徵兆【聯合報／ 記者鄒尚謙／台北即時報導】台灣高血壓學會理事長、台大醫院內科部主治醫師王宗道表示，若是飲酒過量造成的猝逝，主要來自「心律不整」，喝酒對全身器官都會有刺激，而血管則是會擴張，讓血壓降低，這樣的狀況下容易腦中風，而非心肌梗塞，因此通常問題會出在「交感神經」上。王宗道指出，酒精會刺激交感神經，反而讓血管上升，因此一加一減之下血壓的增減因人而異，但只要超過20公克的酒精，更容易使人心律不整、心房顫動，許多民眾便是因此突然倒下；但也有可能是飲酒交感神經活躍後，引發的嘔吐情形，導致嗆咳等因素，同樣有生命危險。天氣冷又喝酒，務必要做好保暖。王宗道表示，天氣冷民眾愛吃火鍋、羊肉爐又喝酒等等，冬天最好每天測量自己的血壓，一定要知道自己的血壓數字，本來90至140毫米汞柱的血壓目標，危險族群就要降到80至130毫米汞柱，可降低四分之一的死亡率，且保暖工作要做好。身體的警訊也要留意3項徵兆，王宗道提醒，民眾一旦出現「胸悶、活動時易喘、心跳不規律」3項徵兆其中1項，務必馬上就醫，尋求專業醫師協助；若身邊有心律不整倒下的親友，一定要趕緊送醫，可以的話取得最近的AED並施予搶救，一定要在黃金10分鐘內及時搶救。青壯年猝死多因心血管出問題 4生活型態易致命【元氣網整理】根據《元氣網》疾病百科資料，心肌梗塞是由於心臟冠狀動脈突然阻塞，導致供給心肌血流中斷，心肌缺血缺氧而壞死。臨床表現上，持續性胸痛、盜汗和呼吸困難是典型的病徵，但約有一半以上患者病發前沒有任何症狀。急性心肌梗塞更是令人措手不及，患者通常在發病後1個小時內猝死，是一種死亡率相當高的急症。45歲以上男性、停經女性、有三高、抽菸、壓力大、缺乏運動，都是心肌梗塞的危險因子。忽冷忽熱天氣 心肌梗塞猝死增心肌梗塞好發冬季，但忽冷忽熱的天氣，也讓心肌梗塞猝死的風險更明顯增加。柳營奇美醫院心臟科主治醫師鐘國瑋曾受訪指出，心肌梗塞發生前典型症狀是胸悶、胸痛、呼吸急促、冒冷汗等；其中三高患者、有抽菸習慣、肥胖及有心臟疾病的家族史等更是高危險族群。此外，秋冬或冬春氣候交替，也常因氣溫忽冷忽熱增加心臟血管的負擔，進而引發心肌梗塞，讓人猝不及防。年輕人猝死多因心血管問題 4致病因子易致命猝死大致可分為「心源性」與「非心源性」，高達八成都與心血管有關。包括心肌梗塞、心律不整、急性心衰竭、冠心症、心臟停頓等就屬心源性猝死。國泰醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監曾受訪表示，年輕人心血管出問題主要原因，包括肥胖、熬夜、久坐、抽菸等，都與生活型態不佳有關。張釗監指出，體脂肪過高對於心血管是沈重的負擔，長久下來會讓血管彈性變差，增加血管破裂或產生斑塊的機率，進而引爆心肌梗塞、腦中風機率增高。疑似發生心肌梗塞，應如何處理？心血管疾病權威名醫王宗道提醒，攝氏26度到28度是對心血管最友善的氣溫，溫度太高或太低都會提高阻塞機率，加上冬天還有血壓升高、水喝得少、飲食可能較重鹹油膩等不利因素，只要發現「心痛、喘、冒冷汗」，就要趕快叫救護車。心肌梗塞的救治分秒必爭，台灣心肌梗塞學會理事長、高雄榮總重症醫學部主任黃偉春說明，謹記「心痛、喘、冒冷汗，快叫救護車」這個口訣，當身旁的人突然倒下去，馬上叫救護車。如果能正確急救，也可以幫他撿回一命。（CPR教學影片）急救處理流程發現「心痛、喘、冒冷汗」→叫救護車→等待時先進行心肺復甦術（CPR）→上了救護車由醫護接手CPR，持續心臟按摩→抵達醫院【延伸閱讀】．疾病百科／心肌梗塞．艾成離世7個月 40歲親弟心肌梗塞猝逝．常見猝死原因多與心血管有關 醫授3步驟防範：優先調整體重．乍暖還寒心肌梗塞好發期 醫師提醒一症狀出現是警訊
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2024-01-02 養生.聰明飲食
「東洋人蔘」牛蒡降血糖、控血壓...4大功效一次看 教你挑選新鮮牛蒡4關鍵
牛蒡富含膳食纖維、胡蘿蔔素、多種維生素及礦物元素，價格親民但營養價值不輸人蔘，作為涼拌菜、泡茶飲用都相當合適，也常見於日式料理，備受日本人喜愛，具有東洋人蔘的美名。以下整理牛蒡的功效與禁忌及吃法，教你怎麼煮養生牛蒡茶。牛蒡4大功效牛蒡含有大量纖維素、胡蘿蔔素、蛋白質、皂素、鈣、磷、鐵、鎂、鋅等，關於牛蒡之效，《本草綱目》曾記載：「牛蒡消斑疹毒，通十二經脈，除五臟惡氣」。中醫師周宗翰指出，在中醫臨床使用上，牛蒡具有疏風散熱、宣肺透疹、解毒利咽等功效，可用於治療風熱感冒、咳嗽痰多、麻疹風疹、咽喉腫痛。就營養成分組成來看，牛蒡具有以下4種功效：．降血糖：聯合營養諮詢中心營養師陳彥甫於《降血糖超有效食物》提到，牛蒡富含菊醣，可以增加唾液及分泌胃液、腸液、膽汁，有助分解醣類及脂肪，延緩快速血糖上升；牛蒡也含有豐富鈣質，充足的鈣質有助維持胰島素正常分泌，可幫助糖尿病患者加速脂肪代謝、降低熱量吸收，避免鈣質不足引起食慾旺盛，增加暴飲暴食的可能，進而造成血糖飆升。．控制血壓：陳彥甫也提到，牛蒡富含膳食纖維、蛋白質和鈣質。膳食纖維有吸服鈉的作用，有利於過多的鈉排出，進而穩定血壓；蛋白質可使血管柔軟有韌性，有助鈉離子排出，延緩血壓上升；充足的鈣質對降血壓也有所助益。．腸胃蠕動：牛蒡含有大量膳食纖維，有助於刺激腸胃蠕動，加強新陳代謝。．降腸癌風險：周宗翰曾表示，牛蒡富含纖維，可促進大腸蠕動有助於排便，同時降低膽固醇，減少體內囤積的毒素和廢物，進而減少罹患大腸癌之風險。牛蒡茶助改善甲狀腺腫大牛蒡有助降血壓、血糖及促進腸胃蠕動等好處，許多人也會將牛蒡泡成牛蒡茶飲用。根據周宗翰指出，牛蒡茶具有疏肝氣、穩定情緒及抗氧化、抗發炎之作用，對於改善單純的甲狀腺腫漲有幫助，在中醫臨床使用上，也會以牛蒡茶來治療甲狀腺腫大，只要將牛蒡跟洗淨去皮，以適量的水煎服即可。陳彥甫也表示，燥熱體質或常有牙齦腫大、喉嚨疼痛等火氣大、上火症狀者，飲用牛蒡茶也有助舒緩不適症狀。牛蒡禁忌與牛蒡茶的副作用牛蒡營養、好處多，牛蒡每個人都能吃嗎？以及，牛蒡茶可以每天喝嗎？是許多民眾的疑問，以下整理牛蒡禁忌與牛蒡茶飲用注意事項： 以中醫觀點來看，牛蒡為寒涼屬性食材，體質虛弱或容易腹瀉者，不宜過量食用。 牛蒡纖維較粗，消化不良、腸胃機能不佳者，不宜過量食用。 牛蒡含有鉀、磷等礦物元素，腎臟病患者應避免食用，不宜將牛蒡茶當每日茶飲飲用。 牛蒡屬於蔬菜類但澱粉含量高，想控制體重者需留意食用量。牛蒡怎麼挑選及保存？臺灣牛蒡主要產區在屏東、臺南、嘉義、雲林，其中以臺南佳里為重鎮，秋末最適合播種，生長期長達150年，一年一穫，多食用牛蒡的地下根，不易受到空氣汙染且病蟲害少，容易儲藏。根據農糧署發文分享，以下整理牛蒡挑選及保存方法： 牛蒡挑選 牛蒡保存 未削皮 帶泥土 鬚根少 有彈性（握住其中一端時，會自然彎曲） 還沒吃：以紙張包覆，放冷藏 吃一半：用鹽水抹切口，以保鮮膜包覆 準備吃：切片後泡水，以延緩氧化 牛蒡怎麼吃？牛蒡料理、牛蒡茶煮法一次看牛蒡纖維較粗、口感較差，可作為小菜、排骨湯或加入飯中一起煮。牛蒡排骨湯及張維鈞中醫師的防癌秘帖「牛蒡糙米茶」煮法如下：牛蒡排骨湯〈參考自 農業知識入口網〉材料： 牛蒡3支、排骨半斤、當歸 3片、枸杞100克、甘草15片、少許鹽和米酒。作法：1. 將所有材料加入3000cc的水。2. 用中火一起烹飪，時間約30分鐘即可。牛蒡糙米茶〈參考自 五代中醫食療自癒養生帖〉材料：牛蒡2兩、紅蘿蔔2兩、白蘿蔔2兩、白蘿蔔葉1兩、乾香菇2朵、糙米1/3杯。作法：1. 先將糙米洗淨，充分瀝乾後備用。2. 洗淨牛蒡外皮泥土，斜切薄片，暫泡飲用水中。3. 將乾香菇泡軟切半；紅、白蘿蔔切去頭尾並洗淨，帶皮切成小塊；白蘿蔔葉洗淨切片。4. 瀝乾的糙米放入鍋中乾炒，直到炒出香氣。5. 牛蒡和其它材料也放入鍋中，加入3倍飲用水，以大火煮沸後再以小火煮2小時。6. 放涼後將菜渣和米粒濾掉，即可當茶飲用。飲用說明及注意事項：1. 當茶飲用，盡量當天喝完，每天喝效果佳。2. 脾虛易腹瀉者不宜大量食用，婦科腫瘤患者不宜使用。參考資料：農業兒童網、農業知識入口網、周宗翰中醫師、農糧署、降血糖超有效食物延伸閱讀： 一個媳婦感嘆：這不是我的家！而是他的家...心理師給婆媳關係的解方：學會「這樣做」找回自己的空間
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2024-01-01 醫療.新陳代謝
高血脂症何時需要開始藥物治療？常見的藥物有哪些？有那些常見副作用
在哪些情況下，高血脂症需要進行藥物治療？一般的「高血脂症」可分三種情況：●第一種是高膽固醇血症，主要是血液中的低密度膽固醇偏高。●第二種是高三酸甘油脂血症，主要血液中的三酸甘油脂偏高。●第三種是混合型高血脂症，則是血液中的低密度膽固醇與三酸甘油酯都升高。高血脂症病人初期，主治醫師通常不一定會馬上開藥，尤其是沒有其他共病影響下，通常會設定觀察期，如果病人能在此3～6個月內透過飲食控制、規律運動和戒除不良的生活習慣，將血脂控制好，就有機會不用進行藥物治療；倘若超過觀察期血脂無改善時，醫師就會建議改用藥物治療。常見的五種降血脂藥物如下：1.史他汀（Statin）類藥物這類藥物是目前臨床上常開立的降血脂藥物，查詢藥物名稱（非商品名）結尾常有-statin，因此得名。常見的藥物有Atorvastatin、Fluvastatin、Pravastatin、Rosuvastatin和Simvastatin等。 史他汀（Statin）類藥物的機轉是，透過抑制合成膽固醇的關鍵酵素HMG-CoA還原酶，導致膽固醇的生成減少、分解增加。史他汀（Statin）類藥物藥物非常有效，可以顯著的讓膽固醇下降，有效降低心血管疾病與腦中風的風險。一般來說，史他汀（Statin）類藥物服用後常見的副作用有：噁心、疲倦、頭痛、偶爾會有肌肉痠痛或肝功能指數上升的情況，嚴重的副作用是產生「橫紋肌溶解症」，最典型的症狀是排出深褐色尿液。通常醫師開立這類藥物前，會先向病人確認肝、腎功能是否正常，因為這類藥物不適合給肝腎功能不好的病人使用。史他汀（Statin）類藥物百科中資料：Atorvastatin類藥物Fluvastatin類藥物Pravastatin類藥物Rosuvastatin類藥物Simvastatin類藥物2.總膽固醇吸收抑制劑這類藥物常見的藥品名稱為Ezetimibe，此藥品可單一使用也可與史他汀（Statin）類藥物合併使用。人體體內的膽固醇約有70～80%是內生性膽固醇，從肝臟或小腸細胞合成而來，而剩餘的20～30％才是來自於飲食中。史他汀（Statin）類藥物機轉主要是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱壞膽固醇），總膽固醇吸收抑制劑與Statin類藥物機轉不同，主要是抑制飲食中攝取的膽固醇，所以與史他汀（Statin）類藥物合併使用能夠更有效的降低低密度脂蛋白膽固醇。總膽固醇吸收抑制劑常見的副作用是頭痛、肌肉痛、腹瀉。Ezetimibe藥物百科中資料：Ezetimibe類藥物3.膽酸結合樹脂膽酸結合樹脂常見的藥物是Cholestyramine Resin，原理是藉由增加腸胃中膽酸的排除，讓肝臟必須使用更多的膽固醇來製造膽酸，因此會減少膽固醇含量。較常使用在較輕微的高血脂症。此類的藥物會干擾其他藥物在腸道的吸收，用藥前1小時、之後4～6小時，才能再服用其他藥品。膽酸結合樹脂是粉劑，必須和水一同服用，不可乾吞粉末。膽酸結合樹脂常見副作用是便秘、脹氣、消化不良，建議服用此藥物應多攝取高纖食物幫助排便。Cholestyramine Resin藥物百科中的資料：Cholestyramine Resin藥物資訊4.Fibrates纖維酸鹽類Fibrates纖維酸鹽類藥物中常見的藥物是Fenofibrate和Gemfibrozil，主要治療高三酸甘油脂血症，降低三酸甘油脂的指數。常見副作用為腸胃不適、噁心嘔吐、肝毒性、肌肉疼痛、膽結石等。臨床上與史他汀（Statin）類藥物合併使用時，病人如果已經是腎功能不全時，使用時尤其需要特別留心，如果出現棕色尿（深褐色尿液）、肌肉無力和痠痛時，應儘快回診與醫師聯繫。Fibrates纖維酸鹽藥物百科中資料：Fenofibrate類藥物Gemfibrozil類藥物5.菸鹼酸類菸鹼酸類最常見的藥物為Acipimox，藥物機轉是透過調節脂肪代謝，治療三酸甘油脂和膽固醇過高。常見副作用是身體會發生「潮紅」現象，也就是全身發熱、發紅，還可能伴隨頭痛，通常在數天後會緩解。菸鹼酸類藥物在藥物百科中的資料：Acipimox類藥物史他汀（Statin）類藥物藥物常容易這些食物產生交互作用，使用時務必要注意：1.避免同時燕麥一起吃：燕麥本身具有豐富的膳食纖維，是很好的保健食品，但不建議和史他汀（Statin）類藥物的藥物一起食用。原因是高膳食纖維的燕麥，會刺激腸胃蠕動，降低史他汀（Statin）類藥物在腸胃道的吸收率，導致藥量不足以控制病情。所以，如果服用相關藥物時，需要相隔2～4小時後再吃燕麥，就能避免相互干擾。2.避免同時服用紅麴：紅麴是民眾為了降血脂常購買使用的健康食品，但紅麴菌素的結構與Statin類藥物相似，如果已經服用史他汀（Statin）類藥物，兩者併用就會增加血液中的藥物濃度，導致史他汀（Statin）類藥物更容易產生副作用，容易引起橫紋肌溶解或肝、腎損傷。3.不能飲用葡萄柚汁：葡萄柚汁即使隔開時間飲用，仍會與史他汀（Statin）類藥物產生交互作用。所以服用史他汀（Statin）類藥物不只是不能同時吃，而是不能喝！因為葡萄柚汁中含有呋喃香豆素（furanocoumarin），會影響史他汀（Statin）類藥物藥品的代謝，讓史他汀（Statin）類藥物在人體代謝增加停留時間，約是2～3天，導致身體短時間存有過高的藥物濃度，會明顯增加藥物副作用的發生。4.避免進行高強度的離心運動：服用史他汀（Statin）類藥物的民眾，不建議進行高強度的離心運動。因為離心運動時，會在短時間對身體進行高強度的肌力訓練，容易導致橫紋肌溶解症。建議服用服用史他汀（Statin）類藥物，應該要進行低強度的運動為宜，例如慢跑、快走、游泳等。 名詞解釋：離心運動（eccentric exercise）肌肉運動的一種收縮方式，是指肌肉激活產生力量（例如：肌肉被迫伸展），肌肉長度卻會增加(常見是收縮減短)的一種肌肉收縮方式。在實際的運動場合中，相較於向心收縮而言，離心運動的頻率並不高，常見的離心運動包括下樓梯、下坡走、自高處落地、從高處搬重物至地面、增強式運動（plyometrics）的離心收縮過程等，都屬於離心運動。參考資料：元氣網：控制壞膽固醇的史他汀怎麼吃？藥師詳解他汀類藥物差異及其副作用彰化衛生局衛教資料：你的降血脂藥吃對了嗎? 三種食物、一類運動要避免!體育運動大辭典：離心運動 eccentric exercise
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2024-01-01 焦點.健康知識+
水溫勿超過40度！慢病、年長者泡湯 注意7大法則
在嚴寒的冬日裡，溫泉會館總是座無虛席，成為人們追求解壓、舒緩疲勞的樂土。然而，對於患有心血管疾病等慢性病的人來說，在享受泡湯樂趣的同時，更需謹慎對待身體健康。無論你是否患有心血管疾病，對年長者而言，想要在寒冬裡盡情享受泡湯的樂趣，必知以下7大健康泡湯法則。7大健康泡湯法則1.泡湯宜15分鐘以內：寒冷的天氣不宜長時間泡湯，最好將時間控制在15分鐘以內。因為長時間泡湯可能導致四肢血管擴張，進而引發心肌梗塞或腦中風等急症。最好先從泡腳開始，慢慢泡到上半身，讓自己能更適應溫度上的差異。2.泡湯後起身應緩慢：泡湯會讓血管擴張，容易導致低血壓，因此在泡湯後起身時應該緩慢，避免因急速起身而暈倒。3.避免大量飲酒：飲酒會令血管擴張，血壓波動，加速水分流失，讓昏厥的機會大大增加。4.攝取足夠水分：在泡湯前後應保持充足的水分攝取，以防止泡湯期間水分流失過多，導致頭暈和暈倒情況發生。5.水溫勿超過40℃：對於糖尿病患者、高血壓、膽固醇過高患者來說，泡湯時需格外小心，水溫最好不要超過40℃，避免快速改變水溫，引發心血管急症。6.飯後2小時不泡湯：寒冷的天氣，親友聚餐少不了，但在飯後2小時內最好不要泡湯，以免心臟負擔過重，引發心腦血管急症。心血管疾病患者泡湯時最好有親人陪同，避免獨自泡湯時發生意外，失去黃金治療時機。7.規律用藥和測量血壓：心血管疾病患者應該保持規律用藥，定期監測血壓，以有效控制病情。如果出現心臟病症狀，應該盡速就醫。對於患有心血管疾病病史的人，建議隨身攜帶健保卡和緊急用藥，以備不時之需。責任編輯葉姿岑
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2024-01-01 醫療.皮膚
雞眼怎麼消除？繭、雞眼、病毒疣有何不同？一文看懂治療4方法及5招預防
你曾有過腳底長雞眼痛到寸步難行的經驗嗎？形成雞眼的原因是因為腳底長期摩擦、壓力負重而引起角質層增厚。雞眼病灶特徵為何？為什麼會形成雞眼？與病毒疣有何區別？一文看懂雞眼成因、症狀及治療方法。雞眼是什麼？成因與病灶特徵雞眼（Corns）是常見於足部的皮膚良性病灶，不具傳染性。由於腳底反覆摩擦造成皮膚角質增厚而形成，通常呈現圓錐角化型，尖端朝向皮膚裡層，中心為半透明色，外圍顏色較深，外觀約黃豆大小，成型時皮膚會稍稍突起，因與雞的眼睛相似而得名。雞眼好發3部位、5原因當雞眼變大、變厚、變硬就會造成踩地時發生疼痛，根據蔡雅敏皮膚科診所衛教資料指出，雞眼好發於以下3部位：．腳底：鞋墊、鞋底太硬或走路習慣而引起，例如：穿著高跟鞋時，會造成重心往前。．腳趾縫：腳部構造異常引起，例如：長輩腳趾關節變形，造成腳趾骨擠壓，形成腳趾縫的雞眼。．腳趾側：通常因鞋子楦頭太緊，大拇趾及小趾側邊受到摩擦所致。除了鞋子因素會造成足部摩擦及壓力而形成雞眼，據杰膚美診所指出，以下5種原因為好發雞眼因素：．高弓足．扁平足．穿不合腳的鞋．長時間穿著高跟鞋．拇指外翻雞眼怎麼消除？3治療方法長雞眼可以用剪刀剪掉嗎？是許多人的疑問，也有許多長輩曾這樣做過，但是自行剪掉不僅無法將雞眼根除，還可能引起傷口感染，恐有蜂窩性組織炎的風險，建議經自行護理後，仍無法緩解疼痛、病灶無改善、患處出現紅腫熱痛或流膿、腳趾變黑／紫等周邊血液循環不佳之情形出現發燒等疑似感染症狀，或是患有糖尿病之患者，應儘速至皮膚科就醫。根據蔡雅敏皮膚科診所衛教指出，目前雞眼治療方式可分為以下4種：1.水楊酸外用藥、貼布：溶解增生的角質，療程需持續2周。2.電燒、雷射：將表層厚皮處磨去，並配合藥劑使用，傷口癒合約需3～4周。3.液態氮冷凍治療：以冷凍療法破壞或切除組織，約需3～5次治療。4.手術：採局部麻醉方式將雞眼拔除，通常是上述3種治療方式皆失敗才會考慮手術。繭、雞眼、病毒疣如何區分？除了雞眼，病毒疣、繭也是常見的足底問題，許多民眾也經常將三者搞混。繭、雞眼、病毒疣究竟該怎麼區分？以下表格整理三種皮膚病灶差異：>>>繭．成因：皮膚長期受到壓力、摩擦而產生角質增生．傳染性：無傳染性．外觀特徵、症狀：無明顯核心，面積依摩擦或受壓力情形而不同．好發位置：手足承受壓力或摩擦處．治療：通常無需治療．預防：避免皮膚過度摩擦、適度保濕>>>雞眼．成因：皮膚長期受到壓力、摩擦而產生角質增生．傳染性：無傳染性．外觀特徵、症狀：呈圓錐角化型，核心半透明色，外圍顏色較深，外觀約黃豆大小，成型時皮膚會稍稍突起，走路會痛。．好發位置：腳底或腳趾．治療：可自行護理，若有疑似感染症狀或患糖尿病等特殊疾病患者則建議就醫。．預防：避免足部壓力及摩擦>>>病毒疣．成因：感染人類乳突病毒(HPV)所致．傳染性：有傳染性．外觀特徵、症狀：皮膚稍微突起，按壓會痛，病灶處有小黑點。．好發位置：全身皆有可能，常見於臉、手、腳底或外生殖器．治療：多以冷凍治療處理，搭配水楊酸藥物軟化角質。．預防：公共場所勿赤腳或共用鞋子、毛巾等，保持皮膚乾爽，治療期間不可泡溫水或醋以免病灶擴散。（參考資料：彭賢禮皮膚診所、仁愛醫院、全民健康基金會）如何預防雞眼形成？皮膚長期受到壓力、摩擦是雞眼主要成因，想要預防雞眼應減輕足部壓力並減少摩擦，以下分享5方法預防雞眼形成：．穿著舒適、合腳、腳趾處寬鬆不緊繃的鞋子。．避免長時間穿著高跟鞋。．運動、走路時，穿著氣墊鞋或厚襪子以增加足部緩衝空間。．以溫水適度泡腳使角質軟化後，適度磨除增生角質，避免使用刮刀類器具磨腳皮以免傷及肌膚。．適度塗抹乳液或護足霜，加強足部保濕，使角質軟化。Q1、網傳「雞眼用香蕉皮就可以治好」是真的嗎？網路曾有影片謠傳雞眼用香蕉皮就可以治好，對此，台灣事實查核中心諮詢雙和醫院皮膚科醫師金益安表示，雖然香蕉皮含有水楊酸，但濃度非常低，不足以溶解雞眼角質；在示範影片中，是用香蕉皮和貼布以密封方式把雞眼蓋住加以治療，但這並非有效的治療方式，而且香蕉皮不是無菌的敷料，不建議民眾在家嘗試，以免增加感染風險。金益安進一步說明，雞眼的治療只要處理增生的角質就能改善，有些患者會使用熱水泡腳以軟化角質再用膠帶等器具把病灶密封起來以減少患處壓力，雞眼便會慢慢消失。另外，換穿舒適的鞋子也有助雞眼治療。參考資料：台北市政府、蔡雅敏皮膚科診所、台灣事實查核中心、仁愛醫院、全民健康基金會、杰膚美診所責任編輯：陳學梅
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2024-01-01 養生.生活智慧王
吃完火鍋全身都鍋味！專家大推「11小方法」消除臭味 ，熨斗熨燙也行得通
火鍋作為一種風靡的美食，雖然美味可口，但有時會留下濃烈的香味，尤其是在身上。以下是一些有效的方法，可以幫助你迅速消除身上火鍋味道。 「11個小方法」消除身上火鍋異味 1、室外通風自然風乾：讓衣物在室外自然風乾，可以讓火鍋味散發出去。選擇陽光充足的日子，晾曬衣物，太陽的紫外線也有助於殺菌和去味。2、使用清新劑衣物噴霧：使用帶有淡雅香氣的衣物噴霧，可以迅速中和和掩蓋火鍋味。薰衣草、檸檬等清新香味的噴霧是不錯的選擇。3、使用除臭劑衣物除臭劑：在洗衣機最後一次沖洗時，加入衣物除臭劑，有助於去除異味。選擇不含強烈香味的產品，以避免混合不同味道。4、換衣物更換衣物：如果火鍋味道太濃，換上新的衣物是最直接的方式。確保新衣物是清潔的，以避免將異味帶到新的衣物上。5、使用吸附劑活性碳包或蘇打粉：將一些活性碳包或蘇打粉放在衣櫥或衣櫃中，可以吸附異味。這些物質對於去除空氣中的味道有很好的效果。6、冷凝冷凝消味法：在晚上，將濕毛巾懸掛在室內，再將窗戶打開，這樣濕毛巾吸附的空氣中的異味就會被消除。7、使用香皂香皂除味：將香皂切成小塊，放在衣櫃內，香皂的香味有助於去味。8、使用薄荷油或橙皮天然清新法：將薄荷油滴在衣物上，或者在衣櫃中放置一些橙皮，都有助於清新空氣。9、熨燙熨燙去味：使用熨斗熨燙衣物，可以使衣物纖維恢復蓬鬆，同時去除異味。10、陰乾陰乾：選擇陰涼通風的地方陰乾，有助於去除異味。11、咖啡渣吸味咖啡渣吸味：將已用過的咖啡渣放在布袋中，放在衣櫃或衣物袋內，可以吸附異味。延伸閱讀：．營養師授吃鍋5技巧，一圖看懂常見湯底、主食、火鍋料熱量．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險責任編輯：陳學梅
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2024-01-01 養生.聰明飲食
飯吃七分飽，健康活到老？不要吃到飽真的能讓你比較健康嗎？
讀者翁先生在2022-6-19利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好:一直很關注也非常感謝林教授在實證醫學方面為我們讀者解惑，也購買林教授的著作，林教授建立科學的養生保健網站更是有效的提供實證避免我們讀者被眾多偽健康知識給影響。尤其是林教授的八字箴言:【均衡飲食，有恆運動】。只要做到，就幾乎可以不用再看有關養生方面的知識。有恆運動方面林教授分享了自己的運動項目及很多細節，如有氧、重訓、有拉有推強調均衡等等……。均衡飲食方面也分享了飲食內容。做為您忠實讀者的我有個小小的提問，在飲食方面您對飽食或吃飯吃飽的看法，對健康方面是不是有相關實證醫學的研究。我一直對吃飽的狀態無法拿捏，相關知識一直在告訴我們吃飯吃七分飽就好，但甚麼感覺是七分飽，如何定義? 而適度的不刻意吃飽維持飢餓比吃飽更有利於健康?想請教林教授對用餐要吃多少量的看法，謝謝您。「七分飽」是中國民間流傳的養生觀念，而完整說法是「想要活到老，吃飯七分飽」或「餐餐七分飽，健康活到老」。日本也有類似的說法，只不過七分被放寬到八分。這個日文的「腹八分目」有被音譯成Hara hachi bun me，在很多網路文章裡出現。例如知名的克里夫蘭診所就有發表Don’t Eat Until You’re Full ― Instead, Mind Your Hara Hachi Bu Point（不要吃到飽 – 應該注意你的腹八分點），而它的第一段是：「Hara hachi bu 是一個日本詞，意思是“吃到 80% 飽”。 它起源於沖繩市，在那裡人們用這個建議來控制他們的飲食習慣。 有趣的是，他們有最低的心臟病、癌症和中風發病率，而預期壽命也相當長。」網路上也有很多文章在教人家如何吃到七分飽或Hara hachi bu，但我看不出有任何一個真的是能讓我準確或大致上地吃到七分飽或八分飽。所以，對於翁先生所問的「甚麼感覺是七分飽，如何定義? 」，我就只能回答：「感覺就是感覺，定義則沒有」。至於翁先生所問的「是不是有相關實證醫學的研究」，我先暫時回答：「網路上是有這樣的聲稱」。例如，Heho網站在2020-3-15發表餐餐七分飽讓你多活12年！研究證實：限制卡路里能讓細胞逆齡，而它的第一段是：【延年益壽是不少人的夢想，而研究證實了，最有效的方式就是「別吃太飽」。近日，一項來自《Cell》的研究顯示，限制生物體的卡路里攝取，就有1/2的衰老細胞和1/4衰老基因能被「逆轉」。】Heho這篇文章還說：【而這次的研究，則是中國科學院動物研究所劉光慧研究組、曲靜研究組、中國科學院基因組研究所張維綺研究組，及美國索爾克生物學研究所等研究團隊的合作。 他們用大鼠做試驗，將一批實驗大鼠分為3組：年輕任意進食組、年老任意進食組、年老節食組。後者從中年期開始對大鼠進行「七分飽」干預，持續節食9個月。】雖然這篇文章一再提起「研究」，可是偏偏就不說出哪裡可以看到該研究，所以我只好自己去找。我找到的是2020-3-5發表的Caloric Restriction Reprograms the Single-Cell Transcriptional Landscape of Rattus Norvegicus Aging（熱量限制重新編程了褐家鼠衰老的單細胞轉錄景觀）。其實，從這個標題就可看出，這項研究是用老鼠來做「熱量限制」的研究，而這顯然是跟人類的「七分飽」有相當大的差距。事實上，這篇論文的內容裡也完全沒有提起「七分飽」（70% full或70% fullness）。所以，Heho那篇文章所說的【對大鼠進行「七分飽」干預】，是誤把「70%熱量限制」當成「七分飽」。雖然「熱量限制」跟「食量限制」是有關聯性，但卻不能畫上等號。相信大家都有聽說過，想要減肥或控制體重的話，就要吃「低熱量」的食物，而這是因為低熱量食物可以在提供飽足感的情況下避免過多熱量的攝入。也就是說，一個人可以在沒有飽足感的情況下攝入過多的熱量（例如吃油炸食物），也可以在沒有攝入過多熱量的情況下有飽足感（例如吃新鮮蔬菜）。請看梅約診所發表的Weight loss: Feel full on fewer calories（減肥：感覺飽但較少卡路里）。好，我現在可以正式回答翁先生所問的「是不是有相關實證醫學的研究」。答案是：【醫學文獻裡有非常多「熱量限制」的研究，但卻沒有「七分飽」的研究。網路上看到的所謂的「七分飽」研究，例如Heho那篇文章，是誤把「熱量限制」當成「食量限制」】。翁先生的最後一個問題是「對用餐要吃多少量的看法」，而我的回答是：．就食量而言，不要吃到感覺不舒服。也就是說不要讓自己飽得難受或餓得無力。．就熱量而言，如果沒有胖瘦的問題，那「進的」跟「出的」取得平衡就好了。至於什麼是取得平衡，從體重的變化就可判斷。每天同一個時候量體重（例如早餐前），如果持續增加，那就要減少「進的」以及或增加「出的」，例如少吃一點食物，多做一點運動。原文：七分飽比較健康嗎責任編輯：辜子桓
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2024-01-01 名人.好食課
洋芋、地瓜、蒟蒻都上榜！一圖看懂一字之差熱量就翻倍的那些食物
金魚跟鯨魚、河豚跟海豚，有時差一字東西整個大大不相同！好食課Christina楊婷貽營養師整理8項差一字熱量天差地遠的食物，供你會心一笑～洋芋 vs. 洋芋片油炸下去不得了，一顆155克的馬鈴薯熱量109大卡，一包（70克）的洋芋片熱量要370大卡，差了3倍多。地瓜 vs. 地瓜球一顆地瓜182大卡，地瓜球一包10顆則要450大卡。水 vs. 汽水別因為想喝汽水就口誤啊，水不加任何調味劑就是0熱量，汽水常常添加大量糖或甜味劑，熱量一杯110大卡。蒟蒻卷 vs. 蒟蒻條蒟蒻卷一小卷熱量約1-2大卡，每100克10大卡多一點而已，但蒟蒻條每100克可是有287大卡，而且好吃一直吃，很容易一口接一口，越吃越上手。海苔 vs. 烤海苔一般沒調味，薄薄偏軟的海苔，一包45克約131大卡，但同重量下，烤海苔常加上椒鹽、砂糖等調味料弄出一層凹凸不平但極有風味的脆皮，熱量也跟著變314大卡。鳳梨 vs. 鳳梨酥一片50克的鳳梨約27大卡，同重量的鳳梨酥熱量180大卡。烤雞腿 vs. 炸雞腿烤棒棒腿如果單純烤不加油，一隻140大卡，而炸雞腿因為還有裹上麵粉及油炸，熱量直接來到330大卡。老婆 vs. 老婆餅老婆餅一個熱量230大卡，而老婆當然是沒重量沒熱量啊～不禁想到我們這一家的花媽有集就是口誤把五分熟講成千禧牛排（貌似日文音差不多），而要吃下一大塊牛排XD【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】差一個字差很多！一字之差讓你熱量吃到爆！】責任編輯：辜子桓
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2024-01-01 養生.聰明飲食
怕買到不純的進口橄欖油？「東方橄欖油」苦茶油好處更多，4指南挑好油
近來屢傳進口特級橄欖油摻次級品的情況。如果你擔心買到的橄欖油不不純，不妨先用「東方橄欖油」苦茶油來替代，一樣是相當優質的油品。專家也提供4指南讓大家可以安心挑到好品質的苦茶油。根據農業部農業知識入口網資料指出，有「東方橄欖油」之稱的苦茶油，脂肪酸組成與橄欖油相似，油酸含量約70%～80%。科學實證，高油酸油脂有助降低體內LDL、保持血管暢通，減少心血管疾病發生率。且苦茶油油脂穩定，也較不易氧化變質，發煙點大於200度C，適用多種烹調方法，煎、煮、炒、炸皆宜。認識苦茶油「壓榨法」農糧署指出，苦茶油是以油茶籽為原料，經過挑選及日曬或熱風乾燥法，含水率下降至10%以下便可剝去外殼、留下油茶籽仁，送往榨油廠榨油加工。油茶籽製油的方法十分多元，可略分為「低溫壓榨法」和「熱榨法」兩大類，兩種不同的壓榨方法造就不同的風味，低溫壓榨法的氣味清香、熱榨法帶有堅果香。挑選苦茶油4指南那買苦茶油該怎麼挑？農糧署教4撇步，讓大家可以買到好品質的苦茶油。1.先「看外觀」以沉澱物較少，晃動後氣泡細緻持久者佳2.翻到瓶身背後「查包裝」查看保存期限、產地、成分等資訊，有產銷履歷或溯源條碼者更佳。若是直接向油茶農購買。3.「品風味」可沾一點油試試，以帶茶果香、無酸敗「油耗」氣味為佳，入口順口不鎖喉。4.「塗手背」觀察塗抹手背時滑潤不黏膩，快速且完全吸收為佳。而苦茶油買回家後，存放環境的空氣、光線和濕氣都會影響苦茶油的品質，平時應避免放置於高溫或強光照射處，當溫度下降至5℃以下，苦茶油可能出現白色結晶物，回復常溫即會恢復清澈，屬於自然現象，可以安心食用。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．農業部農業知識入口網 ．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-31 焦點.健康知識+
跨年夜狂歡迎接2024年藏5大危機 醫曝這一危機為急診中最致命
今晚就是一年一度的跨年夜，許多民眾準備狂歡一整夜，迎接2024年。不過，跨年狂歡之際，竟暗藏5大危機，曾有支援台北市府前跨年活動緊急救護站多年經驗的，台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部前主任、開業醫師高偉峰表示，跨年狂歡之際，暗藏昏倒、失溫、猝死等危機，在歡樂的氣氛下，一定要多注意自身安全。1.跨年活動人潮擁擠，要多注意腳步，避免引起踩踏事件。近年來，令人印象深刻的踩踏事件，為去年萬聖節假期在南韓梨泰院發生的踩踏事故，造成逾150人死亡、近200人受傷，同屬大型活動的跨年活動，也是人潮眾多，必須注意。高偉峰說，研究指出，大型活動發生踩踏事件時機，多在進場及離場兩大時段，其中以離場最爲常見。高偉峰提醒，跨年活動結束散場時，民眾不要互相推擠，尤其是下樓梯時要特別注意，如果一個人不小心跌倒，後面的人順勢踩踏下去，容易引發連鎖效應，一發不可收拾。民眾如果擔心散場時，人潮眾多，建議可以選擇提早離場，或多走一段距離，到人潮較不擁擠的地方，再搭車離開。2.參與跨年活動，民眾昏倒為最常見，兩大原因常被忽略。高偉峰說，美國曾有研究指出，民眾參與跨年演場會昏倒的兩大原因，其一為空腹，許多民眾為及早進入活動現場，提早前往排隊而沒有吃東西、喝水，當活動開始後，因低血糖昏倒，或是活動、演場會開始後，上廁所不方便，不敢喝水，也容易昏倒，提醒參與跨年活動要適時吃東西、喝水。另一昏倒原因是，演場會時情緒亢奮，不斷地尖叫或是推擠，一時吸入的氧氣不足，也容易昏倒，民眾應多注意。3.跨年時情緒亢奮，容易引發猝死，不可不慎。美國另有研究指出，在美國一年中最仍易發生猝死的時間，分別是聖誕節假期與跨年夜。高偉峰說，原因是這段時間，民眾情緒較為亢奮，此時交感神經興奮、血壓上升，如果有不明原因胸痛、頭暈、呼吸困難等症狀，應速就醫，或有心血管病史者應提高警覺，而在跨年夜時，他也曾收治癲癇發作患者，建議糖尿病、高血壓、癲癇等慢性病用藥應隨身攜帶，按時服藥。4.跨年夜氣溫降低、病毒活躍，洋蔥式穿衣法、口罩缺一不可。許多民眾參與跨年活動，更會狂歡一整夜，並迎接新年曙光。高偉峰說，此時應多注意身體保暖，最好採用洋蔥式穿衣法，包括貼身的發熱衣、舒適的外出服、毛衣、羽絨外套等，帽子、手套應要適時戴著，且跨年活動人潮擁擠，也是流感、新冠等病毒傳播、擴散的最好時機，也最好佩戴口罩，以防感染病毒，最近此類病人人數已有上升趨勢。5.跨年夜飲酒過量，容易增加路倒猝死機會，「這一點最需要注意」。高偉峰說，擔任北醫附醫急診重症醫學部前主任時，於跨年夜在急診值班觀察發現，因醫院地點鄰近台北101，許多民眾看完跨年煙火後，繼續喝酒狂歡整夜，但卻喝過量，最常於凌晨12時至清晨6時，發生路倒事件，送醫人數約為5至10人，但喝酒路倒時，身體容易失溫，或是不小心被嘔吐物噎到，可能發生猝死，「這一點最需要注意」。以酒精濃度為58％的高粱來說，一名體重60公斤成人，約喝200CC就已有神智不清，400CC則達致死劑量。高偉峰說，臨床上，就曾收治喝酒過量的路倒民眾，已出現呼吸衰竭，必須緊急插管搶救的狀況，提醒跨年夜喝酒狂歡最需注意，千萬不要喝過量，避免發生憾事。高偉峰建議民眾，在參與跨年演唱會前，一定要吃飽喝足睡得好，也建議把水、小零嘴放在隨身背包裡，隨時補充熱量及水份。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯：辜子桓
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2023-12-31 癌症.肺癌
「非吸菸」肺癌人數逐年增高 胸腔科醫師指家族史佔關鍵因素
肺癌成為我國十大癌症之首，每年約有一萬六千多人是新診斷為肺癌的個案。國內積極防治菸害，但「非吸菸」肺癌的人數卻逐年增高。國內研究團隊日前於知名醫學期刊「刺胳針」刊登的研究結果：不吸菸者若具有肺癌家族史，相較於無家族史者提高了五成左右的罹病風險，其次的風險因子是暴露於空汙以及年齡。國內大型醫院收案試驗，證實肺癌家族史是罹病關鍵。高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇表示，過去一直認為抽菸才會罹患癌症，但隨著國內吸菸人口降低，罹患肺癌的人數卻持續上升，經多年研究，台灣不吸菸肺癌最大宗的因素是「家族遺傳史」。國內17家大型醫院從2015年到2019年，收案1.2萬多名不吸菸但具有可能會引發肺癌的風險對象：收案條件為55歲到75歲民眾、不吸菸或吸菸少於10包年且戒菸超過15年。具有的風險因子包括：三等血親內具肺癌家族史、處於環境菸害、本身患有慢性肺阻塞或肺結核、烹飪指數（Cooking Index）大於等於110、烹飪過程中無適當通風等。結果顯示，有17.4%的參與試驗者，接受低劑量電腦斷層（LDCT）檢查後發現肺部有結節陰影，接受切片檢查和外科手術後，有318人（2.6%）被確診為肺癌。而被診斷侵襲性肺癌者，其中多達197人（61.9%）具有家族史。女性患者肺腺癌占比達87%，多數無吸菸習慣。台灣罹患肺癌的類型以「肺腺癌」為最大宗，如果以性別分別，依2020年公布的癌症登記資料顯示，所有罹患肺癌的男性患者中，肺腺癌的占比為58%；所有罹患肺癌的女性患者中，肺腺癌的占比高達87%，而女性肺腺癌患者，大多沒有吸菸習慣。洪仁宇醫師表示，過去一直認為「吸菸」是導致肺癌的最大宗風險因子，但隨著戒菸人口增加，其餘的風險因子導致的肺癌更值得被重視，其中家族史應該要被格外注意，其餘風險則是空汙、年齡、職業環境、肺部慢性疾病等。不過肺癌初期症狀難辨，常見症狀為咳嗽、全身不適、喘、胸痛、血痰等，平均每位肺癌患者被診斷時約有2.38個症狀。但洪仁宇醫師強調：這類症狀大多不會立即危害生命，加上很像感冒或器官退化的表現，也讓患者就醫警覺性降低，導致患者被診斷時大多已經是晚期。肺癌基因型態漸明朗，藥物治療效果愈來愈好。高雄醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師吳寬澧表示，早期肺癌可以透過手術搭配化學治療，預後效果很好，如果是晚期肺癌的患者，手術治療就會成為輔助療法，治療方式則以全身性療法為主，例如標靶藥物，免疫及化學治療等。而隨著基因檢測的技術與標靶藥物的研發越來越進步後，肺癌患者接受藥物治療的效果也愈來愈好。國內的肺腺癌患者，大多是EGFR的基因突變類型，如果是該基因型的肺癌，投藥反應與化療相比，效果明顯高出一倍以上。吳寬澧醫師分享：一位使用標靶藥物的患者診斷為第四期肺腺癌帶有EGFR基因突變，給予對應的標靶藥物後，原本是「大白肺」，服藥兩周後肺部狀況便明顯改善，服藥兩個月後，肺部X光就幾乎沒有「白肺」的跡象。九種基因型投以標靶藥物，接續治療延長存活期。吳寬澧醫師表示，傳統肺癌的治療是依照細胞型態來決定。例如肺腺癌、鱗狀細胞肺癌、小細胞肺癌各自有不同的治療策略。但隨著醫學演進，目前已經被發現且有標靶藥物可以治療的肺癌基因型有九種，如EGFR、ALK、ROS1、MET、KRAS、BRAF、NTRK、RET、HER2。現在治療肺癌的選項，還要參照每個人不同的基因變異來決定。整體而言，可能高達七成的肺腺癌病人，有機會使用到標靶藥物。隨著治療方式的進步，肺癌的診療也與時俱進。吳寬澧醫師分享，以高醫為例，院內即採「肺癌多專科團隊」定期會議討論病人治療決策，意即每位來院求診患者的治療方向，事實上也加入了團隊內各專科醫師的意見。而在治療策略方面，近年也逐步發展根據可能的抗藥性來選擇標靶藥物。吳寬澧醫師更以「救援投手」的概念來說明標靶接續治療策略的觀念。以國人最常見的EGFR基因突變為例，如第一線先採用第二代的標靶藥物作為先發投手，在腫瘤抗藥性出現後，若基因檢測確認帶有T790M的基因突變，則可以第三代標靶藥物上場救援、接續治療。這種做法在一個亞洲大型研究中已發現，病友存活期可達63.5個月。國內長庚醫院的研究也發現可達到61.8個月。吳寬澧醫師說，目前晚期肺癌雖有藥物可治療，但如果能提早發現，才有治癒的機會，且病患預後仍遠遠優於晚期發現的病患。國民健康署針對高風險對象推動免費的低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，有助於找出早期肺癌患者。符合高風險族群者，應定時檢查，才能及早治療。責任編輯：辜子桓
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2023-12-31 醫療.精神．身心
健保大數據／憂鬱症治療特色院所
醫學中心第1名台北榮總／成立情緒精準醫療中心 創新治療 保護隱私台北榮總111年門診治療憂鬱症6,457人，為醫學中心人數最多。台北榮總精神醫學部主任白雅美說，約三分之一憂鬱症病人屬於難治型，也就是使用兩種以上抗憂鬱藥物，仍無法達到治療效果。為治療此類病人，北榮開創進行重複經顱磁刺激（rTMS）研究，發表相關論文，再經衛福部核准，為全國第一家進行此項治療的醫院。北榮為治療難治型憂鬱症病人，採用成分為K他命的最新鼻噴劑藥物，白雅美說，這也是北榮率先研究，再用於臨床治療，約有五至六成機率可以改善病人病情，快速降低自殺意念，但鼻噴劑藥物需自費，一次療程約一個月，費用20萬元。北榮目前也於臨床進行成份為低劑量K他命的點滴治療研究，希望給予難治型憂鬱症病人更好的治療。北榮111年成立「情緒精準醫療中心」，除訓練全國精神科醫師進行重複經顱磁刺激治療外，也規範鼻噴劑藥物用藥對象、注意事項等，並與全國精神科醫師達成共識。北榮於憂鬱症治療方面進行許多創新研究，同時「情緒精準醫療中心」採約診制，並有專人服務，以保護病人隱私，深獲病人信任。區域醫院第1名北市聯醫松德院區／24小時精神專科急診 病情惡化及時協助健保署資料統計，台北市立聯合醫院門、住診收治憂鬱症患者超過萬人。松德院區院長黃名琪說，該院提供憂鬱、焦慮症患者治療，屬於「一條龍」服務，除門診、住院服務，醫院更設有24小時精神科專科急診，如果患者出現自殘、病情惡化，可進行緊急醫療處理。黃名琪指出，病人從急診收治後，會住進急性病房，給予每15至30分鐘高頻率觀察，及時給予醫療，並評估治療效果。這類病房住院時間約2至4周，待病情穩定後，就會轉進非急性的精神官能症病房，再對病患、家人等進行談話式的心理諮商，配合團體行動復健治療，病人返家後也會持續關心。近年來，憂鬱、焦慮症已成為全球議題，現在正值浪頭，國內也十分重視。黃名琪表示，該院於治療患者過程中，藥物準備品項十分齊全，包括各式抗憂鬱劑、情緒穩定劑，還有經顱磁刺激術及自費使用的右旋性愷他命（速開朗）鼻噴劑等。醫院從門診、急診、住院給予患者的藥物、非藥物治療，都經過精神專科評鑑，給予病人最好的醫療協助。地區醫院第1名桃園長庚／發展失智照顧中心 及早治療長者憂鬱根據健保署統計憂鬱症全台各醫院門診人數，桃園長庚醫院位居全台地區醫院第一位，每年就診人數達2,155人。桃園長庚醫院精神科主任吳冠毅表示，高齡化社會增加罹患憂鬱症機率，桃園長庚醫療發展的其中一大特色為「失智照顧」，情緒障礙不僅發生在罹患失智症後，也可能在失智症前期表現，加上國人對於精神疾病的病識感提高，也讓整體就醫率增加。吳冠毅表示，桃園長庚精神科醫師與林口長庚、台北長庚三院區流動，總計有22位醫師會在三院看診，專業領域從兒童青少年、一般成人，再到高齡人口都有，因此能提供全方位服務。吳冠毅表示，桃園長庚屬於綜合醫院，如果其他科別的醫師察覺到患者出現類似精神疾病，會立刻轉介給精神科，也會增加院內患者就醫的機率。他發現，近年輕度精神障礙的患者逐漸增加，除了其他科別的醫師警覺性高，患者本身的病識感也提高，讓精神疾病能及早治療。桃園長庚積極發展失智症中心，吳冠毅表示，失智症前期有些會以焦慮、憂鬱表現，後期也可能會有情緒障礙，也是增加憂鬱症就醫人數的原因之一。住院人數第1名高雄凱旋醫院／院內30名心理諮商師 助病友早日揮別陰霾「北松德、南凱旋」，國內兩家精神疾病專科醫院齊名，高雄市凱旋醫院可說是治療及研究憂鬱、焦慮等情緒障礙醫學的南霸天，守護大高雄民眾的身心健康，111年共收治392名憂鬱症住院病友，不僅名列區域醫院第一名，人數也高於醫學中心排序第一的三軍總醫院（360人）。凱旋醫院院長周煌智謙虛地表示，主因是醫學中心於去年疫情期間嚴守指揮中心所頒佈的7至14天隔離措施，以及縮減病房。相較之下，精神專科醫院影響較小，仍持續收治病友。周煌智指出，院內最新統計顯示，去年收治憂鬱、焦慮等負面情緒病友確實明顯增加，住院部分更明顯，這也與防疫有關，許多民眾確診、身體不適，又被隔離，承受極大情緒壓力，以致出現失眠等身心症狀。針對憂鬱、焦慮等患者，添購「電痙攣儀器」、「重複經顱磁刺激rTMS」等腦部治療儀器。另成立身心健康管理中心，希望讓住院患者感受到正面能量。此外，凱旋醫院擁有堅強的心理諮詢團隊，周煌智表示，在藥物治療，各家醫院大同小異，但自家醫院有30名心理諮商師，為病友提供專業心理治療，提升療效。111年憂鬱症門診、住診人數5大院所106-111年主診斷重鬱症及輕鬱症門診就醫統計
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2023-12-31 醫療.精神．身心
憂鬱症和焦慮症該如何治療？用解決不適症狀為由鼓勵患者積極就醫
憂鬱和焦慮像是兩個互相連動的齒輪，當人體處在緊繃狀態，交感神經變得活躍，後續可能就會出現無法放鬆、坐立不安、喘不過氣、心悸、腸胃道症狀等。如果症狀多、持續時間長、影響到生活，就要尋求醫療協助，醫師會在診斷過程中給予輕度的心理治療，藥物則偏向臨床輔助治療。醫師建議，前幾次治療建議密集就醫，也要留意第一至三次的大發作，否則很可能會演變為難治型憂鬱症。使用藥物或認知治療，須視症狀是否達到疾病程度。對於有憂鬱或焦慮情形的患者，該使用藥物或認知治療？台北榮總精神部社區復健精神科主任、陽明交通大學醫學系及腦科學研究教授李正達說，臨床上需要檢視症狀的強烈度，是否到達「疾病」的程度，如果病人在就診的當下，已經出現猶豫、焦慮、吃不下或睡不著，甚至死亡念頭等，如果非藥物治療有限，可能就會同時運用藥物與非藥物治療。李正達指出，現階段的主線用藥，常見的有抗憂鬱劑，增強血清素或正腎上腺素的藥物；針對急性症狀，如焦慮、失眠、緊張、自律神經失調等，臨床上可能會運用一些鎮靜安眠藥，達到症狀緩解。這些屬於比較基礎的一般臨床用藥，李正達說，如果病人的症狀相對更頑固、更難治療，可能就會運用其他類別的藥物加強治療，如新一代的抗精神病藥劑量較低，一般來說都能夠增強抗鬱劑在抗憂鬱焦慮方面的效果。認知行為治療，引導病患拆解、看見事情的全貌。除了藥物治療外，醫師也會使用認知行為治療，李正達表示，主要是用在症狀不那麼嚴重的個案。當人在面對強大的壓力源時，對壓力的感受本來就會增加，伴隨的就是憂鬱、焦慮的情形，如果有機會了解個案到底受到什麼樣的心理社會壓力影響，以及個案的應對、思維等，或許就有機會從中給予指導和心理治療。李正達以工作上的壓力為例，當上司交付一個難以解決的新任務，有些人就會覺得完蛋了、一定沒有辦法達成，接著馬上覺得自己能力不足才沒辦法完成，也就是把事情「嚴重災難化」，或者有點以偏概全，例如當天沒辦法做完，就覺得這輩子沒有辦法做完，沒有辦法看到事情的全貌。用「正念」摒除外物，將思緒轉回自己的內在。「我們遇到這種個案，就是想辦法跟他『夥伴化』。」李正達說，也就是讓患者知道自己是有人陪的，並從討論中找出新的解決策略，對於以偏概全的情形，就會協助將事件拆解、階段性完成。其餘非藥物的方法，李正達提到，也可以使用「正念」的模式，暫時讓自己不要把思緒聚焦在外界的事物，而是完全聚焦在內在的狀態，例如把右前臂慢慢用力，再慢慢放鬆，感受自己肌肉的張力，也可以慢慢吸氣和吐氣，將思緒從外界移到自己的內在。藥物治療無效，可與醫師討論腦神經刺激治療。李正達表示，如果已經遵照醫師開立的處方與療程，服用抗鬱劑等藥物治療一段時間後，還是覺得情緒很低落，就可以尋求醫師進一步協助，執行腦神經刺激治療，因為這類治療目前仍屬於自費項目，通常要尋找有一定品質的醫療院所，目前核准的有經顱微電流刺激（CES）和重覆透顱磁刺激（rTMS）等，最短療程需要三星期。李正達建議，因為有些人症狀比較嚴重，已經到每天都度日如年的程度了，前幾次治療，最好能夠密集就醫，例如一個禮拜就醫一次，如果調整後控制得好、已經有進步的空間，漸漸地就可以調整為二、三周，甚至一個月回診一次。李正達說，只要穩定治療，建議大概半年回診一次，在狀況穩定之後，就可考慮使用比較低的劑量，主要是為了避免復發，因為半年基本上已經是一個很穩定的狀態，但如果患者處在高壓生活環境，本身又容易焦慮，就會建議再追蹤久一點。歲末年終，加上氣溫驟降，醫學中心精神科醫師觀察，近期憂鬱症發病人數增加，不僅住院憂鬱症病人數上升，門診也觀察到不少憂鬱症復發個案，此現象與日照不足、節氣循環均有關係。與憂鬱症身體症狀表現類似的「焦慮症」，則與病人生活壓力有關，受氣候、季節影響較小。但醫師指出，隨心理健康識能提升，民眾對於憂鬱症病識感提升，但仍有不少患者罹患焦慮症卻難自覺。新光醫院精神科主治醫師張尚文近期遇到一位病患，至醫院就診時，狀況就像電影「怪胎」中描繪的社交恐懼症患者。他表示，該患者是一位大學生，因個性容易焦慮緊張，在學校上課時，擔心背後的眼光，只敢坐在最後一排，跟女同學說話時，更是緊張到必須閃躲，經診斷屬於焦慮症，除給予抗焦慮症藥物服用，也安排心理諮商，雙管齊下解決患者病況。睡眠、食欲、腸胃功能差，大腦認知功能也受影響。張尚文表示，焦慮症、憂鬱症患者常伴隨身體症狀，除常見的睡眠品質不佳，患者也會出現偏頭痛、肌肉痠痛、頻尿等病症；大腦認知功能也會受到影響，兩種疾病都會導致病人記性不好，容易忘東忘西。此外，張尚文說，患者也常有腸胃道症狀，例如缺乏食欲，或飲食後腸胃蠕動異常導致腹部脹痛、消化不良或胃潰瘍等。症狀與一般腸胃病症難以區分，但三分之一甚至半數的腸胃科病人都有焦慮症狀，醫師除使用制酸劑等壓制症狀，也會開立抗焦慮藥物，幫助患者放鬆神經。焦慮症者敏感、想太多；憂鬱症者情緒低落、提不起勁。焦慮症、憂鬱症的區別，主要是情緒表現、致病因子不同。張尚文表示，兩者身體症狀類似，但憂鬱症患者情緒表現比較低落，焦慮症患者表現則較為敏感。若以致病因子區分，兩者雖然都有記性不好的表現，但焦慮症患者致病原因是對於周遭事件、訊息過於敏感，「看太多、想太多」注意力不集中；憂鬱症患者則是對事物提不起勁，「什麼都不想看」，因此記不起事情。抗焦慮藥物「治標」，抗憂鬱藥物「治本」。至於憂鬱症及焦慮症的藥物治療，張尚文表示，兩者用藥類似，臨床上針對憂鬱症患者，除給予增加血清素的抗憂鬱藥物以外，若病人合併焦慮症，會開立速效抗焦慮劑，幫助快速壓制症狀。意即抗焦慮藥物先「治標」，服用1至2周，焦慮源終止或症狀緩解即可停藥；抗憂鬱藥物則用來「治本」，每個療程需服用6周至3個月。另外，隨醫藥科技進展，抗憂鬱劑除能增加血清素，也能增加腎上腺素、多巴胺、褪黑激素等神經傳導物質。有疾病家族史者，仍可靠調適壓力避免發病。張尚文表示，憂鬱症可細分為生物體質憂鬱症，與外在環境壓力引發的壓抑型憂鬱症等；焦慮症也是部分與體質有關，但也與情緒長期壓抑有關係。憂鬱症、焦慮症的家族遺傳風險，比一般人高出10倍，即家族中有疾病史的民眾較易罹病，但有家族史者在全部患者中占比僅約一成。除與基因遺傳有關，黃薇嘉說，焦慮症、憂鬱症也受家庭環境養成影響。因此，即使家中有基因遺傳因子，民眾也不必過度緊張，如果能學會調適壓力的方法，就不容易演變為焦慮、憂鬱症，可尋找紓壓方式，例如手作、運動、冥想、做瑜伽等，都對病情有助益。自律神經失調 常與焦慮、憂鬱症共病有些憂鬱症、焦慮症病人就醫意願不高，身邊的人如何協助患者就醫？台大醫院精神醫學部主治醫師黃薇嘉表示，以焦慮症而言，當症狀開始影響旁人，且被察覺時，通常焦慮程度已經相當嚴重，建議民眾可用「身體症狀」作為勸說病人就醫的基礎，焦慮症、憂鬱症病人都常吃不好、睡不好，或自律神經失調導致頭暈、頭痛、胸悶等症狀，旁人若鼓勵病人就醫解決上述問題，接受度會比直接點出焦慮症、憂鬱症來得高。坊間許多書籍提到「自律神經失調」。黃薇嘉表示，自律神經失調的專業術語是「身體化症狀」，臨床表現包括持續性頭暈、胸悶等，且嚴重至影響生活。根據國內近期大規模研究，自律神經失調與焦慮症、憂鬱症共病比率高，近三分之一患者合併焦慮或憂鬱。民眾若長時間出現無特定病因的身體不適，建議可至精神科就診。責任編輯：辜子桓
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2023-12-31 醫療.精神．身心
女性患者遠多於男性！輕鬱症、重鬱症及廣泛性焦慮症怎麼區分？
近年國人精神疾病就醫人數上升，健保署長石崇良表示，精神疾病的問題應該要做全盤考量，健保只是政策的一環，不能只重視疾病本身，應從早期的心理健康促進著手預防。他同時呼籲，民眾除了注意自身情緒問題，也要扮演親友的「守門人」。今天的「聰明就醫╳健保大數據」，分析近年國人憂鬱症、焦慮症等負面情緒就醫狀況。誘發憂鬱、焦慮等症狀的原因多重，不只是心理因素，生理疾病也會引起相關症狀。健保署長石崇良表示，精神問題會引起生理症狀，如血壓高、腸胃道症狀、腸躁症等；反之，生理問題也會造成精神疾病，例如慢性病或是重大疾病的壓力，也會造成焦慮及憂鬱。5人就有1人服用安眠、鎮定藥物，可見失眠問題嚴重。根據健保統計，從106年到111年，包括輕鬱症、重鬱症、焦慮症等就醫人數都逐年增加，石崇良表示，國人精神疾病的問題可以從兩個面向略窺一二，分別是「物質濫用」及「失眠狀況」。111年使用安眠、鎮定藥物的申報量高達11.2億顆，使用人數高達453萬人，以我國人口推算，約5人就有1人服用。石崇良表示，安眠藥使用量反映國人失眠問題嚴重，雖然失眠原因不全然是憂慮、焦慮導致，但也代表國人壓力管理的需求。他也引用國外研究表示，疫情期間酒精等物質濫用狀況增加，加上疫情改變精神疾病患者的就醫規律，影響病情控制，也讓就醫人數呈上升趨勢。女性就醫人數遠高於男性，老人憂鬱常被忽略。若依照性別比例來看，各類精神疾病，女性就醫人數的占比都達總數的六成，遠比男性多。石崇良表示，傳統刻板印象影響之下，男性常忽略自身就醫需求，特別是精神疾病容易被標籤化，常諱疾忌醫。精神衛生法推動的重要目標之一，就是希望把精神疾病去標籤化，將其視為需要穩定就醫治療的慢性病。以就醫年齡來看，因廣泛性焦慮症、重鬱症、輕鬱症等就醫患者，以60-69歲族群最多。而男性在重鬱症的每十萬人口就醫率中，更是年紀愈大、就醫者愈多，從111年的數據來看，60-69歲有890人、70-79歲1,033人、80-89歲1,083人，90歲以上則達到1,192人。石崇良提醒，不要把老年人的憂鬱症狀誤為「老化」，長者常被認為「老了就不愛動、對事情提不起勁」，更容易讓老年憂鬱症被忽略。1925安心專線提供心理諮商、評估轉介服務。石崇良表示，精神疾病的防治，要從早期的心理健康促進下手。他以癌症來比喻，及早篩檢、早期介入治療以阻斷疾病發展，甚至走在更前端，著手危險因子的戒治、環境改善等。衛福部1925安心專線（依舊愛我）有全年無休的心理諮商，當面對情緒困擾、壓力或自殺問題等，可以提供輔導、評估轉介等功能。心健司也有「心情溫度計」，透過簡單的問題讓民眾自我評估心理狀態，並提供求助建議。石崇良呼籲民眾，一起扮演「自殺守門人」，關心身旁親友，做好「一問二應三轉介」：一問「主動關懷、積極傾聽」，二應「適當回應、支持陪伴」，三轉介「資源轉介，持續關懷」。心理治療給付長期偏低，將檢討調整。針對年輕族群，衛福部也提供15至30歲民眾3次諮商補助，其中建立正確的就醫觀念，就是目標之一，希望讓民眾勇於求助。根據統計，使用該諮商補助者有三成屬於高風險，石崇良說，透過諮商讓高風險民眾被發現並及早就醫。另外，心理治療的給付長期偏低，健保署也將著手檢討。一次「支持性心理治療」，必須由精神科醫師下診斷，心理師進行，至少要10分鐘，健保給付97點，換算成實際金額可能不到80元。石崇良表示，113年將著手「醫療服務資源耗用相對值」檢討，會通盤檢討醫療服務，心理治療已經納入排程，最快114年有望調整。近年憂鬱症、焦慮症等精神疾病的就醫人數逐年上升，健保醫療費用也增加。健保統計，憂鬱症的就醫件數111年達266萬件，與106年相比成長7％，費用也增加到45億點；焦慮症111年就醫件數165.7萬件，與106年相比成長42%，醫療費用來到15億點。疫情加速社會變遷，適應困難者更易有負面情緒。台北馬偕醫院精神部資深主治醫師方俊凱表示，憂鬱症、焦慮症出現增加趨勢，一來可以歸於醫療資訊發達、就醫率增加，二來是新冠疫情加速社會變遷，適應困難者更容易發生焦慮或憂鬱。憂鬱症的評估，須根據症狀嚴重程度、病情、持續時間等研判。成年人連續2年，幾乎天天悶悶不樂，或是青少年連續一年情緒低落或容易亂發脾氣，臨床上判斷為「輕鬱症」；連續2周以上持續低落、提不起勁，並符合美國DSM-5（精神疾病診斷準則手冊）9項指標一半以上者，臨床診斷為「重鬱症」。另一方面，焦慮症可分為分離焦慮、畏懼症（包含社交畏懼症）、恐慌症、廣泛性焦慮症。方俊凱表示，各種焦慮症表現出的症狀差別不大，通常是自律神經失調、心跳加快、呼吸困難、手腳發抖等，但誘發的原因則不同。「分離焦慮」顧名思義就是因為分開引起；「畏懼症」可能是害怕特定物品（如蟑螂），或是害怕社交；若是什麼都可能引起焦慮，就屬於「廣泛性焦慮」。輕鬱症、重鬱症及廣泛性焦慮症怎麼區分？輕鬱症病程持續較長，一般在兩年以上，但症狀相對輕微，還不至於喪失日常生活功能。重鬱症為陣發性，時間較短但症狀嚴重，已妨礙正常生活能力。廣泛性焦慮症焦慮症的一種，對許多事情過度焦慮及擔憂，容易慌亂緊張，不像其他焦慮症，與特定情境有關。女性患者遠多於男性，與荷爾蒙變化有關。不論是焦慮症還是憂鬱症，女性就醫人數都比男性多，特別是重鬱症、輕鬱症以及廣泛性焦慮症，女性就醫數約比男性多一倍。以輕鬱症為例，111年女性就醫人數134,993人，比男性69,844人多將近一倍；111年廣泛性焦慮症就醫女性163,380人，也比男性89,754人多近一倍。方俊凱說，女性受生理影響，月經周期會帶動女性荷爾蒙（動情素）影響，例如月經前後或是更年期前後情緒較不穩定，即受荷爾蒙變化影響。其中「社交畏懼症」是少數男性就醫次數多於女性的精神疾病。方俊凱分析，男性在社經地位上承擔相對重的責任，又較不願意和親朋好友談論內心話，容易導致不想社交，進而演變成畏懼症。社交畏懼症男性較多，患者普遍年輕。若從就醫年齡層來看，重鬱症、輕鬱症以及廣泛性焦慮症的就醫高峰，106年到110年落在50-59歲，111年則落在60-69歲。方俊凱說，這個年齡層處在退休階段，特別是在疫情期間很多事情改為線上處理，這類族群對於電腦資訊的掌握相對較弱，而以往的工作技能一旦無法發揮作用，就容易出現適應障礙，連帶會導致憂慮、焦慮加劇。不同於上述疾病，社交畏懼症（約兩千人）及分離焦慮症（每年僅百餘人）患者較年輕。方俊凱說，社交畏懼症與人生經歷有關聯，如果沒有經過適當教導或自我成長不足，面對人際互動問題會有恐懼。加上疫情期間缺乏實體互動，學生一入學就碰到疫情，同學變成「一個帳號」，也會加劇適應困難。特別是疫情下，社交畏懼症跟畏懼症有些重疊，因為害怕感染而避免與人接觸，導致社交焦慮。輕鬱症治療建議輔以心理諮商，重鬱症以藥物為主。治療用藥上，方俊凱表示，以往焦慮症會給予鎮定劑，憂鬱症則是抗憂鬱劑，但是因為這兩者都與血清素不穩定有關，因此現在傾向都先給予「抗憂鬱劑」調控血清素，狀況比較差者再輔以「鎮定劑」，避免直接使用鎮定劑可能產生依賴感。另外，在輕鬱症跟重鬱症治療上，輕鬱症因為持續時間比較長，問題可能落在生活型態或是社會環境等，建議要加上心理諮商；而重鬱症則是以藥物為主，諮商為輔，希望讓多巴胺、血清素盡速提升。責任編輯：辜子桓
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2023-12-31 醫療.新陳代謝
研究稱走快一點可降糖尿病風險 加快步行速度3方法助事半功倍
一項新研究發現，步行速度可能與糖尿病風險相關。走路可以帶來許多健康益處，從改善心血管健康到更好的平衡力。最近一項研究發現，步行速度也和健康大有關係。最近發表在《英國運動醫學雜誌（British Journal of Sports Medicine）》上的新研究發現，以每小時4公里以上的速度行走，可降低罹患第二型糖尿病的風險，且速度愈快，罹病的風險愈低，時速每增加1公里，風險就降低9%。研究人員分析1999年至2022年，來自美國、日本和英國的50萬8121名成年人的數據，發現以每小時3-5公里速度行走的人，能降低15%罹患糖尿病的風險，不論步行時間長短；以時速5-6公里步行者，糖尿病風險則降低24%。加快步行速度為何可以降低糖尿病分險？主要與調節血糖的胰島素有關。研究人員表示，增加身體活動的強度（如加快步行速度），可透過肌肉吸收血糖，而不是透過血液（會導致血糖升高），從而幫助胰島素發揮更好的作用。步行速度也可以作為一個人整體健康的指標。耶魯大學醫學院內科教授Mireille Serlie表示，更快的步行速度通常代表整體健康狀況較佳，也代表新陳代謝狀況較好。他建議，每個人都該記錄自己的步行速度，無論是透過跑步機、活動追蹤器、智慧手錶，還是只是記錄走了多長時間和走了多遠，藉此提高健康意識。如何加快步行速度？1.穿著合腳的鞋子穿太舊或尺寸不合的鞋子，可能導致受傷。2.保持良好姿勢肩膀、背部挺直，挺胸，眼睛看向前方，手臂彎曲成90度。3.縮短步伐、增加步數以腳趾用力推開，同時專注於用較短的步伐，走更多步數。責任編輯：辜子桓
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2023-12-31 養生.保健食品瘋
糖尿病可以吃健康食品治療？了解「健康食品」的法規定義，目前常見許可降血糖的健康食品成分是那些？
什麼是健康食品？健康食品有定義嗎？1999年「健康食品管理法」上路後，「健康食品」已經成為法定名詞，不可隨意使用。相關產品必須向衛生福利部申請查驗登記許可，才能稱為「健康食品」，業者不能自行宣稱自己的產品是健康食品。根據健康食品管理法的定義：本法所稱健康食品，指具有保健功效，並標示或廣告其具該功效之食品。所謂的「保健功效」，根據健康食品管理法第二條第二款的定義是：保健功效，係指增進民眾健康、減少疾病危害風險，且具有實質科學證據之功效，非屬治療、矯正人類疾病之醫療效能，並經中央主管機關公告者。 簡單來說，所謂保健食品，就是需要有實證科學根據，並且經過申請、登記。如果保健食品未經科學實證，也沒有到主管機關申請、登記成為健康食品，就只能視為「一般食品」販售，廣告和標示不得有不實、誇張、易生誤解和醫療效能的情況，如果產品涉及健康食品保健功效宣稱，依違反健康食品管理法進行裁罰。食藥署提醒民眾，「健康食品」本質仍屬食品，並非藥品，也不具有治療疾病或瘦身減肥的效果，如果身體有任何不適或健檢紅字，應循正常醫療管道診治，切勿自行服用誇大功效或療效產品，避免花錢又傷身。對於核准通過之「健康食品」必須在產品包裝標示「健康食品」字樣和（小綠人）標準圖像、許可證字號、保健功效敘述等相關規定項目，核可產品資訊可在衛生福利部整合查詢中心中進行查詢。目前食藥署核可、能降血糖健康食品的常見成分有哪些？2023年12月30日的資料為準1.γ-次亞麻油酸（Gamma Linolenic Acid，縮寫成GLA）次亞麻油酸是一種（Omega-3多元不飽和脂肪酸），在動物實驗中對空腹（禁食）血糖值偏高者，具有輔助調節作用。此外，根據高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊指出：γ-次亞麻油酸對於第1型糖尿病和第2型糖尿病的神經病變具有改善的功能，但對糖化血色素（HBA1c）無助益。治療神經病變的劑量為每天360～480 mg，並且必須與食物一起食用。2.人參（Ginseng）人參也是動物實驗中對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節作用。此外，根據高雄長庚營養師的黃寶嶔衛教資訊指出，人參當中所含有的配糖體（Ginsenosides）才有這樣的作用，但市面上健康食品的含量不一，並且可能具有影響血壓與神經的功能。人參的缺點是：使用上會與滿多的藥物產生副作用，因此使用上務必需與醫師或藥師進行諮商。常與人參作用的藥物有：●抗高血壓藥物●抗憂鬱藥物●雌激素藥物●抗凝血劑，尤其是華法林類的抗凝血劑（warfarin） 3.β-聚葡萄醣（β-Glucan）β-聚葡萄醣對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節血糖作用。β-聚葡萄醣也是一種水溶性膳食纖維，難以消化，達到延緩醣類吸收的作用，具有穩定血糖的作用。如果對於膳食纖維較敏感的人，吃多了可能腹脹、拉肚子。4.難消化性麥芽糊精經動物實驗結果，難消化性麥芽糊精有兩作用：一、有助於降低餐後血糖值。二、對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節作用。它是一種水溶性膳食纖維成分，具有低熱量、控制血糖上升的速度、穩定血糖作用。如果對於膳食纖維較敏感的人，吃多了可能腹脹、拉肚子。5.鉻常搭配β-聚葡萄醣和難消化性麥芽糊精使用，根據高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊指出電解質中的鉻元素對於第1型、第2型糖尿病患、妊娠糖尿病都有正面影響。根據香港食品安全中心的說明：3價鉻較6價鉻是比較沒有毒性的物質，按每公斤體重計算，攝入50至70毫克6價鉻會導致急性中毒，可損害肝臟及腎臟。美國國家環境保護局基於3價鉻會令老鼠的肝及脾重量減輕（毒理學終點）的研究，把不可溶性3價鉻鹽的長期口服參考劑量訂為每日每公斤體重1.5毫克，但過量攝入三價鉻仍可能令心臟停止跳動的可能。高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊提到3價鉻目前的建議劑量是一天200 μg (微克，1毫克=1000微克)，目前研究結果仍有不確定性，仍有待持續性的研究。6.紅麴紅麴中含有紅麴菌素K（Monacolin K），主要作為調節血脂之用，經過人體食用研究和動物實驗驗證。除了調節血脂外，紅麴在調節血糖上目前也有發展，在動物實驗中，對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節血糖作用。但要注意的是：使用紅麴時需要留意，因為它有可能與部分的降膽固醇藥物進行交互作用，所以強烈建議需與醫師與藥師進行討論。此外，部分的族群也不適合使用紅麴，例如：懷孕和哺乳期間的婦女、肝病和重大外科手術等族群，也都不宜使用紅麴類健康食品。參考資料：高雄長庚衛教投影片 糖尿病友保健食品的認識 香港安全中心：蔬菜與鉻汙染
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2023-12-31 養生.保健食品瘋
補充維生素D可防骨質疏鬆？48歲男每天吃突中毒昏倒！醫提醒：過量服用恐致高血鈣
48歲張姓中年男子有酗酒習慣，不僅患有酒精性肝硬化，甚至因骨質疏鬆、股骨頭壞死，不得不置換雙側人工髖關節，但他誤聽友人告知「多補充維生素D可以保骨本」，每天竟吞下2至3顆，結果出現「高血鈣症」症狀，腎功能僅剩下30分，緊急就醫後連忙停藥並補充大量水分，總算恢復正常數值。每天服用2、3錠維生素D 竟讓他腎功能大幅下降亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師陳政國表示，患者本身因從事粗重工作，下班後都會邀同好喝2杯，長期累積下來，出現酒精性肝硬化症狀，還因此造成骨質疏鬆、股骨頭缺血性壞死，不僅無法久站，甚至一走路就十分疼痛，經置換人工髖關節後病情才稍稍好轉，因此讓他一直探詢如何可以「保骨本」。沒想到友人告知患者：「多補充維生素D可以保骨本，甚至還能預防骨質疏鬆」，聽聞後讓他大為心動，因此就到藥局購買維他命保健食品，原本建議劑量為每天1錠，但他卻每天服用2至3錠，2個多月後，開始出現便秘、嗜睡、頻尿及口渴等症狀，日前更是被家人發現意識不清躺在客廳，驚覺狀況有異，趕緊送醫檢查。陳政國指出，經抽血檢查後，發現血液中鈣離子高達14.5 mg/dl、副甲狀腺素則為3.3 pg/ml，腎功能分數從80多分直接退化到30多分，經詢問才發現，是因活性維生素D3服用過量，因此緊急停用後並補充大量水分，才總算恢復意識，1週後回診，數值順利恢復正常。補充維生素D可防骨質疏鬆？ 醫師提醒：過量服用恐致高血鈣亞大醫院腎臟科主治醫師林軒任指出，維生素D3分為「活性」與「非活性」，若以工廠比喻，非活性維生素D3（或稱營養維生素D3）猶如原料，服用後經過工廠加工（即肝臟及腎臟代謝），才變成活性維生素D3，可作用於骨骼、腸胃道及腎臟，幫助骨骼的成骨作用，與提升血中鈣濃度。因此，林軒任建議，民眾應補充的是「非活性」維生素D3，此概念猶如原料進貨量大，工廠會自動調節產品數量，使活性維生素D3不會無止盡上升，較不會造成鈣磷失衡，服用過多時對人體較無傷害，但若直接服用「活性」維生素D3，會使身體無法調適，尤其當活性維生素D3的服用劑量超標，往往會直接造成致命性的高血鈣，因此，活性維生素D3只會用於醫療用途，例如急性低血鈣或副甲狀腺機能低下的患者。陳政國、林軒任均提醒，維生素D3雖有助於骨質疏鬆，但長期過量攝取也會造成危害，民眾不妨透過日曬、飲食等方式攝取適量的非活性維生素D3，萬一出現高血鈣的症狀，務必儘速就醫揪出潛在病因，才能徹底根治及預防高血鈣。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-12-30 養生.聰明飲食
一天可以吃多少水果？營養師：「4種水果」方便食用又健康！能抗老、保護泌尿系統
愛護自己，從多吃水果開始！水果不僅美味，還充滿營養，助您保持活力。忙碌生活中，選擇方便攜帶的水果，如草莓、小番茄、香蕉、葡萄，簡單又健康。別讓生活壓力影響您的飲食，享受這些天然美味，為身體補充豐富營養。每天兩份水果，輕鬆維持健康！有些人熱愛水果，認為水果不僅好吃而且營養豐富；也有人因生活忙碌，認為處理水果太麻煩而選擇放棄。事實上，水果具有許多營養價值，包含維生素、礦物質、植化素等等，有助於維持身體機能。此外，水果還富含膳食纖維，可以促進腸胃蠕動、改善腸道菌相及預防便秘問題。因此，若水果攝取不足，可能出現「容易感覺疲勞」、「排便不順」等症狀。國人水果攝取調查每份水果熱量為60大卡，而我們每日應攝取2個拳頭大小的水果，並選擇在地的當季水果。根據衛福部102-105最新國民營養調查顯示，國人每日水果攝取量嚴重不足，19歲以上國人每日攝取水果達2份者不到16%！主要原因大部分是因為生活忙碌、沒時間處理水果、覺得水果處理起來很麻煩等等。喝果汁很方便，但喝果汁可以取代水果嗎？雖然果汁與水果都可以補充營養，但果汁較容易流失營養成分、且需注意市售果汁產品的原汁含量。業者通常為了提高適口性，還會將果渣濾掉，再額外添加糖，這反而可能導致短時間內攝取過多的糖分，導致血糖上升與肥胖問題，因此不建議用果汁替代水果。 建議食用原型水果，即能攝取到水果完整的營養素，也能增加飽足感。4種方便食用的水果1. 草莓草莓是冬季最受歡迎的水果之一，每每一到草莓產季，各種草莓甜點、美食就會陸續上市！草莓不但食用上很方便，維生素C含量也很高，可以促進鐵質吸收、改善貧血。草莓含有花青素，能提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），並且降低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），幫助預防心血管疾病。另外草莓還含有葉酸、鞣花酸等營養素，能夠增強自身免疫能力和保護泌尿系統。2. 小番茄小番茄主要的營養素為茄紅素（Lycopene），存在於果肉及果皮，具有天然的強大抗氧化能力，可以減少因壓力、作息不正常所引起的氧化壓力，避免自由基對身體的傷害，還可以延緩身體細胞老化，幫助養顏美容。3. 香蕉香蕉在台灣是隨處可得的水果，不只是營養價值高，食用上也很方便，只需撥開外皮就能輕鬆食用！香蕉屬於高鉀食物，有助於調節血壓、維持心臟健康及改善肌肉與神經系統。若是有便秘問題的族群，也建議每天食用香蕉。4. 葡萄果皮中的植化素白藜蘆醇（Resveratrol），具有強大的抗氧化能力，有養顏美容、抗老化、減少發炎反應、預防心血管疾病、抗癌等功效。在食用前，建議使用流動的水清洗，可以去除葡萄表皮上可能殘留的農藥。對於平常水果攝取較不足的人，建議考慮便利性，選擇方便攜帶的水果。若是無法自備水果，也可以直接從便利商店選購已經截切好的水果，作為營養補充。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-30 性愛.性福教戰
2024新年第一炮！許藍方傳授「2招性愛秘技」，餵飽伴侶不再讓她欲求不滿
元旦連假將至，許多伴侶會共度春宵，在床上狂歡一同從2023年跨至2024年！在這難得的時刻，男性一定會想好好表現一番，究竟如何在新的一年繼續「餵飽伴侶」？最美性學博士許藍方傳授性愛秘技，讓伴侶新的一年慾望也被好好滿足。女伴愛愛沒被滿足！靠這招餵飽她如果跟女伴愛愛後她感到不滿足怎麼辦？許藍方表示，若男生擔心做愛時沒有餵飽女伴，自己該做的、該持久的都有盡力去做，但就是沒辦法滿足她，此時男生該做好「以下２件事」。許藍方以誇張的食物份量做比喻：假設你去吃一頓大餐，餐點有前菜、正餐、後菜（甜點）。而正餐的量就只有一點點，但後菜有飲料5杯、蛋糕10塊、沙拉10道，這樣一餐下來會吃不飽嗎？換句話說，如果做愛時你已經竭盡全力，女伴的慾望還是沒有被滿足的感覺，那就把「前戲後戲都做好」，這樣還會怕女伴正戲後不滿足嗎？如何做好愛愛的「前戲後戲」做愛要循序漸進，從前戲的挑逗鋪陳，正戲的性器官抽插，到結束的後戲安撫，這樣完事後女伴才不會有被冷落跟吃不飽的感覺。道理很多人都懂，偏偏部分男性會忽略前戲後戲，只在乎抽插過程，做完後倒頭就睡，完全不在乎女伴感受。．前戲：究竟要怎麼做好前戲？許藍方表示，比起滿足女伴的陰道高潮，還不如去滿足她的「陰蒂高潮」，她建議可以用情趣玩具輔助震動外陰部，讓她的達到外陰高潮。而女生的高潮可以很多次，當她體驗到多次的外陰高潮後，就會有吃飽的感覺了！．後戲：除了前戲滿足外陰部高潮外，後戲的結尾也很重要，只要後戲做的夠好，女伴基本上不會不滿足。那後戲要怎麼做呢？許藍方傳授方法，在完事之後「擁抱」著女伴，並跟她說說情話，溫存的感覺夠濃的話，相信女伴就不會有不滿足的感覺。針對女生感到吃不飽的原因，許藍方表示，有些環節可能要男生自己去思考一下，是正餐太難吃嗎（正戲技巧太爛）嗎？還是已經好吃了但是份量太小塊（正戲時間太短）？若是這樣，那就「前戲後戲」都要做好做滿，如此可以彌補正戲的不足。所以跟女伴做愛時，除了盡心於正戲跟持久之外，男生也必需更重視對伴侶前戲的「性喚起」，不必排斥情趣玩具的輔助，以及後戲的情感溫存，適時給予對方一個溫柔的擁抱，及跟她聊天表達愛意，相信這樣能讓彼此都感受得到愛和滿足。延伸閱讀：．如何更持久？許藍方授「1分鐘速解法」延長做愛時間，1類人不建議嘗試．跨年夜如何挑逗伴侶？專家傳授「陰道敏感帶愛撫密技」， 圖解實用手指技巧．元旦後不想當爸媽！5大避孕方式優缺點一次看，「這避孕法」恐致性功能障礙
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2023-12-30 醫療.皮膚
灰指甲怎麼治療最快？一直復發怎麼辦？如何預防？完整解析3種治療方法
「灰指甲」是甲癬的俗稱，是真菌感染所致，造成指甲變色、變厚、易碎甚至散發異味。除了外觀不美觀，嚴重的話還可能演變為甲溝炎、蜂窩性組織炎等。灰指甲怎麼治療最快？多久會好？如何預防復發？以下為您介紹。灰指甲是什麼？症狀有哪些？長怎樣？食藥好文網指出，「灰指甲」就是甲癬的俗稱，因真菌感染所造成，其中皮膚癬菌就佔了大多數，皮癬菌感染一般發生在皮膚的角質層或是角質衍生物上，如毛髮或指甲。一般來說，灰指甲症狀常有 :1.指甲末端產生顏色改變，臨床常見有黃色、咖啡接近茶色、或黑灰的色澤，有些也有點接近墨綠色。2.指甲質地會變粗厚、脆化且易有碎屑。3.甚至還會產生不好聞的氣味。對患者來說，除了外觀不美觀外，指甲粉脆化也容易磨到側邊甲肉，進而演變成甲溝炎，可能因而影響生活起居，成為人際互動的一大困擾。灰指甲照片。（圖／翻攝自仁愛醫院。）灰指甲的原因？哪些人比較容易得灰指甲？綜合食藥好文網與仁愛醫院衛教資訊說明，容易造成灰指甲的原因主要有以下：1.指甲受到外傷或撞擊，會形成黴菌侵入的缺口。2.不喜歡清洗手腳、不按時修剪指甲也會提高得病的機會。3.清除指甲油的去光水，也會使指甲較脆弱抵抗力降低。此外，以下族群需特別注意感染灰指甲：1.女性若常穿尖頭鞋或窄版的鞋子、做美甲過程有傷口，應確實消毒傷口避免滋生黴菌而導致灰指甲的發生。2.年齡稍大及免疫能力降低的人，比較容易受黴菌感染。3.洗滌業（如洗車、清潔人員）、美髮業、甚至家庭主婦都比較有機會得到灰指甲。4.另外身體其他部位有黴菌感染而未治療，也有可能由皮膚擴散到指甲而得到灰指甲。如很多患者都是由香港腳傳染。灰指甲會自己好嗎？不治療會怎樣？灰指甲不會自然痊癒，但如果不治療的話可能會嚴重到變形影響穿鞋(鈎甲 onychogryphosis )或是插入指頭旁邊的肉引起甲溝炎，也會傳染給家人可能。灰指甲如何治療？多久會好？延吉美皮膚科診所資料說明，灰指甲的治療有一個特色，就是「漫漫長夜」，因為黴菌躲在硬硬的指甲裡面，不管是擦藥還是吃藥，能進入指甲的藥物濃度總是有限，所以治療必須要有耐心。灰指甲的治療分成外用藥膏(藥水)及口服抗黴菌藥物。．外用藥物：優足答(exelderm, 學名sulconazole)、等，自費外用藥有Amorolfine(如Loceryl樂指利、Amocoat雅舒安、Emoller易黴樂等、Chanelle愛甲妥)、乳酸乙酯及醋酸(如excilor恢甲清、速療灰甲套裝)、中藥(如樂道灰)等。．常用的口服藥：適普諾(Sporanox，學名Itraconazole)、黴特克舒(Lisim，學名Terbinafine)、泰復肯(Diflucan, 學名Fluconazole)。．指甲雷射：利用光熱原理來達到殺死指甲內黴菌的作用，以及讓甲面達到高滲透性，重點是並不會造成甲床、甲溝或指甲本身的傷害，提供另一種治療灰指甲的選擇。灰指甲多久會好？一般來說，灰指甲比香港腳更頑強，外用藥劑較難穿透指甲深入黴菌窩藏的地方，如果外用藥劑失敗的時候，往往要轉為口服抗黴菌藥物。但即使是口服藥物，仍需長達12週以上才有理想的療效(手指指甲則是6週以上)。灰指甲復發怎麼辦？如何預防？如何預防灰指甲？仁愛醫院衛教資訊說明，日常生活應注意以下8點：1.穿著通風透氣、吸汗強的棉質襪，每天更換清洗，甚至一天換穿幾雙。2.應避免穿膠鞋或不透氣的球鞋，最好有兩雙以上的鞋子交換穿著，使每一雙鞋都有足夠的時間可以晾乾。在家中最好赤腳或穿拖鞋或涼鞋。3.不與他人共穿鞋子、拖鞋及襪子。（買鞋時請勿以赤腳試穿鞋，以免遭受感染）4.腳底、趾間癢儘量不要用手抓，以防傳染於手指。5.沐浴後應把腳趾擦乾，尤其是趾縫等較易被忽略的地方。6.身體其他部位有黴菌感染時，應及早治療以免互相傳染。7.治癒後使用過的襪子及脫鞋應拋棄，避免二次感染。8.注意較容易潮濕環境的清潔，如公共浴室及家中廚房、浴室地面，接觸後保持手腳清潔及乾燥。灰指甲藥膏怎麼擦？食藥好文網指出，因為指甲的甲板結構較厚，由多層角質細胞推疊而成，較難穿透，因此灰指甲外用治療藥都會做成特殊的指甲油劑，透過油劑的滲透力，同時於塗抹前將增厚的指甲磨薄，才能達到更好的治療效果。1.銼：使用新的銼刀磨平受感染的指甲甲面，除避免感染擴散，也可去除壞死的角質層，讓後續塗上的藥充分發揮效果。2.擦：用酒精棉片把剛剛銼指甲的粉屑擦掉，甲縫和銼刀也要記得清潔乾淨。3.塗：將藥液滴在藥板上，藥板經過特殊設計，可以精確地吸取定量的藥液(0.02-0.03毫升)，將沾有藥液的藥板塗在甲面和甲縫。後續再將藥瓶蓋緊即可。另外，用藥後，應清洗手部，以免交叉感染。灰指甲要看哪一科？由於灰指甲是因為黴菌感染衍伸的症狀，民眾可至皮膚科尋求專業醫師的建議；若欲選擇雷射治療灰指甲者，則可前往醫美與皮膚科診所就診。灰指甲會傳染嗎？新北市藥師公會資料說明，灰指甲絕非只是外觀問題，不治療不只影響個人形象，還會傳染給別人，更嚴重的是各種併發症包括疼痛、手腳活動性變差、細菌感染，趙昭明表示有些病人甚至演變為蜂窩性組織炎，治療更加困難。台大名譽教授、感染科醫師李慶雲指出，灰指甲的黴菌感染容易擴散，對白血球有缺陷、長久化療或免疫力較差的人，有較高的菌血症，甚至內臟感染風險，應盡早治好。皮膚科醫師一般開口服藥給病人，但吃這些藥須注意對肝、腎的副作用，現在有簡單方便、非藥物且無副作用的替代品，病人只要用筆塗一塗，使用容易，值得嘗試，將灰指甲感染惡化的風險降到最低。資料來源：食藥好文網、仁愛醫院、延吉美皮膚科診所、新北市藥師公會責任編輯：陳學梅
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2023-12-30 失智.失智資源
不斷更新！2024高齡與失智補助懶人包 助你省荷包
即將迎接2024年，失智·時空記憶的旅人粉絲專頁（簡稱失智旅人）盤點失智症者、65歲以上長者可申請的照顧資源、健康補助，照顧者們一定要積極善用政府資源、減輕照顧壓力，快一起來看看家中的長者、失智者符合申請資格嗎？有好牙才能顧健康，長輩長期缺牙會讓進食困難，影響營養攝取，甚至增加罹患慢性疾病的風險，讓長輩擁有一口好牙，是守護健康的根本之道！宜蘭、桃園、台中、台南、高雄、基隆市開辦一般老人假牙補助，讓長輩能避免缺牙、無牙影響健康及生活品質。一般老人假牙補助城市疫苗施打●65歲以上長者免費接種肺炎鏈球菌疫苗65歲以上民眾是侵襲性肺炎鏈球菌感染症的高危險群，從未曾接種過PCV13、PCV15或PPV23疫苗的65歲以上長者，可公費接種1劑PCV13。間隔至少1年後（高風險對象間隔至少8週）再公費接種1劑PPV23。查詢接種院所分三階段開放施打●苗栗縣65歲長者就醫補助2024年起苗栗縣衛生局規畫50歲至79歲低收入、中低收入戶，到18鄉鎮市衛生所，免費施打一劑型皮蛇疫苗，1年1200人。此外，65歲以上老人、55歲原住民明年元旦起，到18家衛生所、31家特約診所門診，每人每次縣府補助上限75元，每年累計1000元上限，特約診所名單，可以上衛生局網站查詢。社會福利津貼調增●國民年金老年基本保證年金、老年年金給付加計金額、遺囑年金給付基本保障、原住民給付：從每月3,772元調增至每月4,036元。●老年農民福利津貼：從每月7,550元調增至每月8,080元。銀髮族國旅補助交通部觀光署2024國旅補助方案，65歲以上銀髮族只要參加至少6人、2天1夜的團旅行程，每人每日最高補助500元，每團上限1.5萬元，補助措施元旦起跑，但提醒須在旅遊結束後的30天內提出申請。北市補助長輩居家修繕台北市人口高齡化日趨嚴重，老人居家修繕補助只要綜合所得稅率低於12%以下就可申請，透過居家修繕服務，最高可獲得8萬元的修繕補助。長照2.0失智補助50歲以上失智者、65歲以上民眾，可向各縣市長期照顧管理中心提出申請長照服務，會由長期照顧管理專員評估，如符合長照需要等級第2級以上者，依據個案管理員擬訂照顧計畫，提供四大給付，包含照顧及專業服務、交通接送、喘息服務、輔具租借購買及居家無障礙環境改善等四大長照服務。「長照需要等級」是按失能程度，由輕至重共分為1～8級，第1級沒有給付額度，第2～8級則是按等級給付不同的額度，當失能程度愈嚴重，即級數愈高，政府提供的補助金額愈多。再按照身分別：「低收入戶」、「中低收入戶」、「一般戶」，而有不同的部分負擔比例。註：1. 根據經濟狀況（一般戶 / 中低收）在給付額度內給予不同補助，低收入戶政府全額補助，中低收入戶自付5 ~ 10%，一般戶自付16 ~ 30%。 資料來源：https://1966.gov.tw/LTC/cp-6457-69925-207.html 不符合長照2.0資格怎麼辦？如果失智症者未符合長照需要等級，照管中心會協助轉介至失智症共同照護中心，提供個案服務。若親友失智症狀伴隨嚴重問題行為，主要照顧者照顧壓力已不堪負荷，可考慮使用住宿式長照服務或團體家屋。檢測是否有長照需求 資料來源：https://1966.gov.tw/LTC/cp-6533-70777-207.html 聘僱外籍看護工家庭短期替代照顧服務實施計畫聘有外籍家庭看護工者的長照需求者，只要經過地方照管中心評估符合相對的長照需要等級，除了目前喘息服務外，每年也可再申請短期照顧服務，詳細補助資訊如下：資料來源：https://www.wda.gov.tw/News_Content.aspx?n=D33B55D537402BAA&sms=02E58F84AD3F3884&s=58A8E69336C8269C 失能失智接受收容照護1年最高補助6萬為了減低許多中、重度失能者接受機構式服務的經濟負荷，衛生福利部調增「住宿式服務機構使用者補助方案」的補助金，入住符合指定的長照機構補助額度最高由 6 萬元提高至 12 萬元，並且取消排富規定。 ▲適用族群：地方政府照管中心長照評估等級 4 級以上身心障礙證明中度以上，當年度累計住滿 180 天者資料來源：https://1966.gov.tw/LTC/cp-6457-69925-207.html
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2023-12-29 性愛.性福教戰
元旦後不想當爸媽！5大避孕方式優缺點一次看，「這避孕法」恐致性功能障礙
一年一度的元但連假將至，許多伴侶在這時候會天雷勾動地火「做愛」纏綿一番，在床上狂歡一同從2023年跨至2024年！為了避免在發生性行為後，「意外懷孕」當上爸媽，會在事前做好避孕措施，有人會戴保險套、算安全期、吃事前避孕藥、吃事後避孕藥、體外射精法避孕...。究竟這些避孕的方式中，哪一種的避孕方法最好？優點跟缺點有哪些？一起來看看元氣網整理的「避孕小知識」，讓你能正確成功的避孕且不傷身體。５種避孕方式優缺點一次看1.保險套保險套是最廣為人知的避孕方式，待勃起後套上，並於性行為過程中全程使用，能大幅降低懷孕的機率。主要用來作為避孕或預防性病傳遞，多數保險套為乳膠材質製成。而戴2個保險套不會讓避孕率從95%變成100%。優點：·避孕成功率高達95%~98%，高效避孕。·是唯一可以預防性傳播疾病(淋病、愛滋病、梅毒、HPV感染)的避孕方法。缺點：·須全程配戴，恐會影響性愛時的快感。·部分男性及女性會因保險套乳膠材質過敏，而有紅腫刺痛、燒灼感等不適感。2.事前避孕藥事前避孕藥是透過賀爾蒙（雌激素、黃體素）抑制排卵，適合不會忘記定時服用的人。若有正常服用的話，事前避孕藥的保護率可以達到99%，是所有避孕藥中避孕效果最好。第一次服用前，建議找婦產科醫師諮詢評估是否能吃此藥物。優點：·避孕成功率在99.9%以上。但需長期且穩定服藥，才能達到避孕效果。·除了避孕，也能調經、改善經前症候群及青春痘。·停藥次月即可備孕，不影響胚胎生長發育。缺點：·若記性不好忘了吃，要在時效內補吃，才不會影響避孕效果。·有增加乳癌的風險，有乳癌家族病史者要注意，服用前要找婦產科醫師諮詢。·有服藥後副作用，恐會有噁心、嘔吐等副作用，若出現不適感應立即停藥。3.事後避孕藥在性行為時缺乏防護措施或避孕失效（如保險套破裂等），可用事後避孕藥緊急避孕，主要是抑制或延遲卵巢排卵，或使子宮頸黏液增稠、降低精卵結合的機率。根據醫學研究顯示，性行為後24小時內服用，避孕效果有95%，24-48小時服用其避孕率則降為85%，48-72小時後服藥之效果僅能達到58%左右的避孕率。容易被搞混的是，事後避孕藥並不具有墮胎效果，且性行為後越快服用避孕機率越高。優點：·避孕成功率在95%，需在性行為後24小時內服用。·能緊急防止意外懷孕，是一種補救措施。缺點：·服用後容易出現噁心、嘔吐、頭暈、乳房脹痛等副作用。·常服用恐傷身，原因是事後避孕藥使用了高劑量的荷爾蒙來抑制排卵、干擾內膜，容易造成月經紊亂，因此不建議多次服用。4.算安全期安全期並不是絕對安全，只能當作避孕參考日子。安全期避孕又稱自然避孕，利用記錄月經週期或搭配測量基礎體溫，來推算危險期及安全期(前5天和後4天是危險期，避開這幾天就統稱為安全期)，但僅適用在月經週期規則的女性。優點：·避孕成功率約70%-80%。·因不用戴套，不影響性愛體驗。·不需定期吃藥，不會有副作用。缺點：·安全期避孕失敗率高達14.4%~47%。·月經不規律者不適用此方法。5.體外射精法避孕有些民眾在避孕時會採取「射精中斷法」避孕，男性須在射精前將陰莖從陰道抽出，在體外射精，一方面可能來不及拔出，同時，射精前陰莖的分泌物中就帶有少量精子，因此失敗率很高。此外，長期強行中斷性交對男性的危害不小，可能會導致功能性不射精症或性功能障礙發生，一失足成千古恨！優點：·因不用戴套，不影響性愛體驗。·不需定期吃藥，不會有副作用。缺點：·避孕失敗率超高。·長期強行中斷性交，恐導致功能性不射精症或性功能障礙發生。看為以上介紹的避孕方式，知道在跟伴侶愛愛前要用哪種方式避孕比較好了嗎？避孕千萬不要心存僥倖心態，否則一時的歡愉，意外懷孕後要當爸媽一輩子。延伸閱讀：．愛愛如何更持久？專家授「1分鐘速解法」延長時間，1類人不建議．正確使用保險套 專家教你使用保險套7大要訣．事前、事後傻傻分不清楚？「避孕藥」該怎麼吃才能安全避孕！責任編輯：陳學梅
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2023-12-29 醫療.新陳代謝
糖尿病截肢死亡率高！醫發表「一條龍足部護理」降病變 5運動助復建
2023年醫界最新研究指出，糖尿病人發生足部潰瘍後，5年死亡率高達30%；足踝以上截肢後，5年死亡率高達70%，足部病變預防特別重要。奇美醫院今天發表病變案例處置與「一條龍足部護理」， 提供詳細降低病變方法。積極控制血糖 預防糖尿病足部病變第一步足部病變是糖尿病常見併發症，主因長期控制不良、病患足部循環較差，且因汗液含葡萄糖是細菌良好生存環境較易感染，若神經退化感覺遲鈍或疏忽，沒注意小傷口產生潰瘍、感染及壞疽，將不易痊癒甚至造成敗血症，可能截肢甚至危害生命。案例74歲林姓病友不在意血糖控制追蹤，直到左腳足背出現10×7公分大泡腫，疼痛發燒才就醫。診斷蜂窩性組織炎、神經退化，會診外科清創補皮治療。因血糖控制差糖化血色素9.5%（糖尿病患應控制7%以下），但補皮成效不佳，傷口護理師以新型敷料處理，衛教配合控制血糖、正確飲食、按時服藥、培養運動習慣及足部照護，8個月後傷口癒合。糖尿病衛教護理師陳明惠表示，積極控制血糖為預防足部病變第一步，按時服藥、正確飲食養成運動習慣，搭配監測血糖作為調整藥物劑量或生活習慣依據，按時回診定期做神經及循環檢查，平時注意檢視足部皮膚、清潔保養及選擇正確鞋襪保護，降低足部受傷。【延伸閱讀】疾病百科／糖尿病糖尿病患每周至少3次有氧運動健康促進護理師蔡雨宸表示，一般建議每周至少3次有氧運動，強度要達到略微呼吸喘，但還可以講話程度。且達每周150分鐘以上。再加上周週2至3次阻力訓練與伸展運動。護理部督導李穎俐表示，奇美結合專任護理師專長，發展包含血糖控制、神經檢查、足部運動、足部護理等「一條龍糖尿病足部護理」，希望幫助糖尿病患積極參與自我管理，守護足部健康。復健護理師葉玲表示，病患要經常運動，促進足部循環，她介紹幾項足部按摩法，有助促進末梢血液循環、緩解足部疲勞，簡單有效，可隨時在家中練習：糖尿病足5運動1. 足底滾球：用網球在足底滾動約20秒，雙腳重複3至5次。可刺激腳底淋巴往上回流，調整肌肉及筋膜的彈性提升下盤血液循環。2. 足部伸展：伸展腳趾及腳踝關節減少下肢腫脹、增加血液回流。再平躺後將腿部墊高，膝蓋放鬆腳底板往上翹，維持3至5秒再下壓，重複做10次。可維持肌肉彈性、增加感覺刺激，提升平衡反應。3. 腳趾按摩：用手指與對側的腳趾交叉相握，輪流夾住對方3至5秒，做5次就換邊。有助促進末梢血液循環。4. 小腿按摩：用罐頭放在小腿肚後面，滾動罐頭以放鬆小腿肌肉。5. 伯氏運動：先平躺將兩腿用枕頭墊高45至60度，靜躺3分鐘。再坐床邊兩腳前後或左右擺動3分鐘。再平躺蓋被保溫休息3分鐘。每日3回，每回重複3次，可加強腳足血液循環。糖尿病足護理10建議傷口護理師魏秀慧建議：1.每日用溫水和中性清潔產品清潔足部，足部皮膚乾燥可塗抹乳液，但趾縫間不宜塗抹要保持乾燥。2.足部厚繭可泡溫水或洗澡後用浮石輕磨除。3.每日清潔足部應檢查皮膚，尤其趾縫間有傷口、雞眼、胼胝、紅腫等須及時就醫。4.患者視力不佳或無法自己檢查，家人應協助。5.不要赤腳走路，不走健康步道。6.鞋子要合腳、透氣、低跟鞋，勿穿高跟鞋；至少兩雙交換替穿；買鞋下午或傍晚腳部較大時購買。7.選擇淺色棉質吸汗襪子，有傷口易察覺。8.穿鞋前檢查鞋內是否有異物，外出應穿可包覆足部鞋子，避免受傷。9.指甲水平修剪，前方白色部分留下1至2毫米。10.每年至少一次就醫足部檢查。足部有傷口，更要遵從指示換藥。勿亂用藥膏或藥草塗抹傷口。每日換藥觀察傷口變化，傷口擴大、周圍紅腫熱痛、發燒立即就醫。責任編輯葉姿岑
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2023-12-29 活動.活動最前線
退休力／園藝治療師 親授艾草3妙用
有句諺語：「家有三年艾，郎中不用來。」代表艾草的養生、保健功效受到許多人的認可。園藝治療師廖美惠表示，艾草的應用廣泛、多樣化，可以養生、保健、做成草仔粿外，艾草散發出來的獨特香氣，不僅可以驅蟲，聞起來很舒服，還能讓人體會艾草所帶來的「純天然」五感魅力。聯合報健康事業部的退休力課程，在113年一月分再度與MOA國際美育自然生態基金會共同推出「實(食)用園藝系列5堂課」，在「艾的世界」課程中，廖美惠將帶領學員認識多用途艾草，了解艾草的特性、栽培技巧，也會教大家製作可用來按摩與紓壓的「艾草養生健康槌」、助養生的「艾草隔薑灸」，以及可防蟲防蚊的「防蚊香燻艾草條」，讓「紓壓、養生、驅蟲」三種願望一次達標。廖美惠指出，艾草屬於多年生草本植物，春、夏季開始發芽、長出茂盛葉片，秋季開始開花，到了冬季枝葉看似逐漸枯萎，但根部依然保有旺盛生命力，隔年春季便展開新一輪生長循環。如果在家中陽台、屋頂種植艾草，不僅能輕易上手栽種，在艾草的陪伴下，也可感受到一年四季的輪替，大自然的療癒力量，透過艾草的生長更能傳遞、散播。113年實(食)用園藝系列5堂課—輕鬆打造植感居家生活課程時間：●1月28日：新春花草福滿堂（開運植物+葉拓紅包袋+迎春平安包)●2月25日：艾的世界（認識多用途艾草)●3月10日：植物的蛻變 120分鐘的奇蹟（植物繁殖技巧與盆栽移植方法)●3月21日：香草植物饗宴（打拋-聖羅勒、紫蘇、九層塔、辣椒)●3月31日：草本植癒 香皂工坊（複方左手香皂製作)地點：台北市信義路四段273號4樓線上報名：https://shih5869.psee.io/5h4wjy洽詢：02-8692-5588轉5869或2070
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2023-12-29 養生.聰明飲食
黑芝麻、白芝麻哪種營養價值高？芝麻11種功效與食用禁忌一次整理
芝麻（Sesame）好處多，對皮膚、頭髮、骨骼皆有益處，台灣以臺南市西港區、安定區、善化區、將軍區、佳里區為主要產區，每年可有春、秋兩栽培期作，以秋作（11中旬~12月）栽培面積較大、產量較多。芝麻營養價值豐富，是不少民眾養生首選，究竟白芝麻、兩者營養價值有何不同？可以天天吃嗎？一文看懂白芝麻、黑芝麻的功效與禁忌及吃法。芝麻11大功效芝麻又稱胡麻，為胡麻科胡麻屬植物，屬於堅果類。根據農業知識入口網資料指出，脂質和蛋白質為芝麻主要營養成分，其中脂質約占50%，蛋白質約占20%，並富含膳食纖維、維生素B群、維生素E與鈣、鉀、鋅及多種微量礦物質且木酚素含量高。以下整理芝麻的幾種好處：．降膽固醇、三酸甘油脂：芝麻含有15%飽和脂肪、41%多元不飽和脂肪和39%單元不飽和脂肪。多元不飽和脂肪和單元不飽和脂肪有助於降低膽固醇並降低心臟病風險。此外，芝麻含有的木脂素和植物固醇對於降低膽固醇也有幫助。．降血壓：芝麻富含鎂，有助於降低血壓。此外，芝麻含有的木脂素、維生素E與其他抗氧化劑可能有助於防止動脈中斑塊積聚，進而維持穩定血壓。．骨骼健康：芝麻鈣質含量豐富，尤其是黑芝麻，補充足夠鈣質有助維護骨骼健康、預防骨質疏鬆。而且，芝麻含有芝麻素具有抗發炎及抗氧化作用，可保護軟骨，對於緩解關節疼痛、關節炎有幫助。．血糖控制：芝麻的碳水化合物含量低，蛋白質和健康脂肪含量高，有助於血糖控制。此外，芝麻含有的松脂醇，為抗氧化多酚物質，可透過抑制消化的麥芽糖酶作用，幫助調節血糖。．抗氧化：根據衛生福利部南投醫院營養師蔡秀雯指出，芝麻中含有多種抗氧化的多酚物質，包括：芝麻素、芝麻酚、芝麻林素、松脂醇等，且富含維生素，其中芝麻素可降低心血管及癌症風險；維生素E及B群則有助身體抵抗氧化壓力及調節身體代謝。．保護免疫系統：芝麻富含多種助維護免疫系統的營養素，包括鋅、硒、銅、鐵、維生素B6和維生素E。．保護甲狀腺：芝麻含有豐富的硒，甲狀腺為人體硒濃度最高的器官之一，攝取足量的硒對於預防甲狀腺相關疾病有幫助。．維持更年期荷爾蒙平衡：芝麻含有植物雌激素。當女性更年期雌激素水平下降時，植物雌激素有助於抵消潮熱和雌激素水平低下造成的其他症狀。．減少掉髮、白髮：芝麻含有豐富的鐵、鎂及維生素E有助於促進頭皮和新陳代謝，有助改善髮質受損，且芝麻含有多種抗氧化元素，對於減少白髮也有幫助。．改善便秘：芝麻富含膳食纖維、油脂，有助於預防便秘，維持腸道健康。．預防癌症：根據中華骨髓移殖關懷協會指出，黑芝麻表皮內所含的植物性多酚類化合物，如青花素、木酚素及維他命B1可提高免疫力，並具抗氧化作用，可抑制乳癌、皮膚癌等癌細胞增生，同時增強細胞活力不易癌化；而芝麻所含的β-胡蘿蔔素、維生素C、維生素E及硒等成分也具有抗氧化作用，有助於保護正常細胞不受活性氧攻擊，從而預防乳癌與大腸癌形成。白芝麻、黑芝麻營養成分比一比根據食藥署食品營養成分資料庫指出，每100克的白芝麻、黑芝麻營養成分如下表所示： (表格資料來源：白芝麻、黑芝麻）由上表可知，每100克黑芝麻的鈣含量相當於白芝麻的21倍，鐵質、膳食纖維含量皆高於白芝麻，白芝麻的鎂含量及維生素E總量則略高於黑芝麻。提到補鈣，牛奶是許多人的第一首選，食品營養成分資料庫指出，每100克全脂鮮乳平均鈣含量為104mg，而黑芝麻的鈣含量是牛奶的13倍。芝麻可以天天吃嗎？禁忌、副作用一次解析芝麻一天吃多少才夠？根據國健署每日飲食指南手冊建議，油脂與堅果種子類每日建議量為1份，相當於10公克的黑芝麻或白芝麻。至於，芝麻可以天天吃嗎？建議以每日10克為食用亮標準，若當日有攝取其他油脂與堅果種子類則應調整比例，過量食用對健康無益。雖然芝麻好處多，但是家醫科醫師李思賢指出，芝麻含有植酸及草酸等抗營養素，會阻礙營養吸收並增加結石形成的機率，建議藉由烘烤、催芽、去殼等方法減少不良風險。芝麻怎麼吃？養生料理推薦根據農糧署表示，芝麻依不同品種，可分為白、黃、褐、灰、黑等種皮顏色，國產胡麻以黑色種皮的臺南1號為主，因種籽含油量高且香濃味美，經常加工為各類油品或加工品，如黑麻油、胡麻清油、香油及胡麻醬。以下分享兩道芝麻養生料理的做法：養生健康芝麻糊（約1人份）材料：黑芝麻35克、白芝麻15克、白飯40克、砂糖20克、花生醬一小茶匙、冷開水200克步驟：以小火炒黑白芝麻約2～3分鐘炒熟將炒熟的黑芝麻、白飯、冷開水加入果汁機攪打均勻加入砂糖、花生醬調味，攪打均勻將芝麻糊倒入平底鍋中，邊煮邊攪拌，煮到微滾（冒煙）即可關火說明：白飯可換成五穀米或糙米飯或加入堅果，白開水可換成牛奶，營養更加分。芝麻拌山藥做法：將山藥去皮、切成條狀，滾水煮20秒後撈出放涼，淋上芝麻醬以及芝麻粒。說明：馬光中醫診所劉得鐿醫師表示，芝麻拌山藥有助於溫和增強體質，提升免疫力。【延伸閱讀】「黑芝麻」鈣含量比白芝麻多20倍！可以天天吃嗎？黑芝麻功效、飲食禁忌一次瞭解超級食物「芝麻」抗癌又抗老：每天1匙，身體指數降5歲！東大醫師傳授「抗氧化芝麻」食譜，讓人活到一百歲參考資料：農業知識入口網、Healthline、中華骨髓移殖關懷協會、農糧署、李思賢醫師延伸閱讀： 疾病不會憑空降臨！別讓壞習慣堆積成病，榮總醫師：造成慢性發炎的常見5個原因
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2023-12-29 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／流產2次又證實罹甲狀腺癌「我還是想當媽、想幫我的病人」
2023年對我是不OK的，這1年我流產2次，確診甲狀腺癌還轉移。一直以來，我很努力告訴自己不要被人看不起，不要輸給男生，但接連失去孩子與罹癌的打擊，擊倒好強的我，抹去眼淚後，我趕在放療前做了冷凍胚胎，回到工作崗位，我又站了起來，因為我還是想當媽，想幫助我的病人。忙碌的骨科醫生作息從小我就很會讀書，當了醫師，又選了幾乎都是男性的骨科。我好強，早上6點多到醫院巡房，7點半晨會，8點半進開刀房，回到家晚上8、9點是很平常的事，甚至隔天凌晨才到家。2020年底，我咳到不行、咳到吐，但病人好多，我沒空理自己，學長堅持幫我做頸部超音波，發現我的甲狀腺有腫塊建議追蹤，但我不在意，2021年我升任主治醫師，2022年被指派支援恆春旅遊醫院，我更忙了，「健康就一直被擱著。」2023年做試管嬰兒不順的心情2023年，我抽空去做試管嬰兒，1月確定懷孕，我好開心，產檢卻發現孩子心跳沒了，心還在淌血，我再做第2次試管嬰兒，又懷孕了，但3月時又流產了，我跟先生抱頭痛哭。8月時，我做全身檢查想找出流產原因，此時，那個被我擱著不理的甲狀腺腫塊，被證實變成了癌，癌細胞還轉移到淋巴，「原來孩子不來，是因媽媽快翹辨子了。」就算谷底也不能放棄病人我覺得人生到谷底了，但門診時間到了，我還是去看診，一名外配推著老公進來，那是個因工殤導致左腿截肢、右腿多次開刀失敗，流膿又併發骨髓炎的50歲男人，因為沒有醫院願收治他，要我幫他，一旁他4個3至8歲的孩子，不解世事地在嘻鬧著。我想告訴他，我得癌症了，你找別人，但我說不出口，在健保DRG包裹式給付制度下，收這類病人，醫院就是賠錢，誰會理他？開刀在即的我告訴他，若我忙完事情，會打電話給他。我請了半個月的假，前3天接受摘除兩側甲狀腺手術，接下來做冷凍胚胎，因即將做的放療會傷害卵子，脖子傷口還在痛，打排卵針又讓我腹水難受，我覺得我快不行了，但想到那有4個孩子的斷腿男人，我打了電話給他，說「你來吧，我幫你開刀。」所有人都說我是個白痴，自己命快沒了，回來上班，還收個賠錢病人，那男人住院期間，他的老婆去打零工養家，4個孩子跟著來住院，在病房區跑來跑去，惹來抗議，我去賠不是，斷腿的他沒有親人可幫他，孩子要去哪?而骨髓炎不治療可能會死，孩子會沒有爸，這樣底層的窮苦病人還有很多，他們來找我，「不要理，真的不容易。」老師言教：希望鼓勵病人時時抱著希望我的老師高榮骨科主治醫師周怡君告訴我，「莫忘窮苦人多，當你待在這個位置，就要做出應有的奉獻。」我是醫師該這麼做，我的DRG永遠都是負的，永遠在寫申覆，那又怎樣，我就沒辦法狠下心（不理）。安頓好手邊的病人，10月我去做碘131放療，因身體輻射量高，被關在有兩道鉛門的隔離病房5天，這是好久以來沒有過的獨處。我想到媽媽得知我罹癌時的老淚縱橫，是的，每個人都是人生父母養的，都是父母心頭肉，沒有人該因貧窮有差別待遇，做完放療，我又回到了工作崗位。會接受採訪，是覺得我的遭遇應能鼓勵一些人，這一年我2次懷孕、2次流產，得知罹癌開刀又做放療，工作一樣從早忙到晚，我還是可以好好的，等我身體狀況再好一點，我會再去做試管嬰兒，我還是想當媽。我想告訴病人，或許生病很難受，也許工作很不順遂，但想想愛你的親人，請對人生依舊抱持著希望，還有每一個人都應該心存善念，不論有無收到回報。醫學辭典／甲狀腺癌甲狀腺內含有濾泡細胞與C細胞，若癌症是緣於濾泡細胞時，可分為乳突癌、濾泡癌、分化不良癌或未分化癌，其中近9成為乳突癌，不論是乳突癌或濾泡癌，預後一般都很好，患者經治療後，幾乎不太會影響壽命，是預後非常好的癌症。但若是濾泡細胞形成未分化癌，比例雖不到2%，但極其兇狠，患者從診斷到死亡，可能僅在短短數月間。而由甲狀腺C細胞演化而成的髓質癌，比例亦只占約2%至3%，處理方式與常見的甲狀腺癌有所不同，其預後差異性很大。甲狀腺癌初期幾乎沒有症狀，但有下列幾個症狀，可提高警覺，一、不明原因聲音沙啞。二、不明原因咳嗽。三、吞嚥時有異物感或是阻礙呼吸。四、脖子摸到腫塊。一旦出現上述症狀，要留意是否可能有腫瘤的可能性，應就醫釐清。(諮詢專家／義大大昌醫院新陳代謝科主任姜和均)魏伊萍小檔案現職:*高雄榮總骨科部主治醫師*中山大學後醫系兼任教師*衛福部恆春旅遊醫院支援醫師年齡:34歲學歷：國防醫學院醫學院畢業經歷：高雄榮總骨科部住院醫師、總醫師、臨床研究員、骨質疏鬆醫學會會員、骨科醫學會會員專長：足踝、肩肘、手外科、骨折創傷手術(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-29 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】喘到無法說話竟是自體免疫疾病 醫：需終身用藥
一位病友出現喘咳症狀，嚴重至無法從事社交活動，先至醫院胸腔內科就醫，經安排高解析度電腦斷層（HRCT）後，發現患者肺纖維化面積達2成，轉介至風濕免疫科就診後，發現是硬皮症導致。病患主治醫師、林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師蔡昀蓁表示，由免疫疾病導致的肺纖維化患者常延誤就醫，且患者必須終身用藥，健保本月給付新藥後，有助病人穩定用藥。健保原先給付含nintedanib成分藥品於治療特發性肺纖維化(IPF)及硬化症有關之間質性肺病(ILD)使用，然而慢性漸進性纖維化間質性肺病(PF-ILD)會影響肺功能，導致病人出現呼吸困難等症狀。衛福部健保署副署長蔡淑鈴指出，目前尚無有效治療藥品，影響日常生活品質，同意於今年12月1日起，擴增含nintedanib成分藥品至該類病人使用，能顯著降低肺功能惡化，人年藥費約64萬元，預估約1300名病人受惠。蔡昀蓁表示，該名患者於門診檢查時，血氧不及90，在門診時一度喘到連一句話都說不完，肺部功能嚴重喪失，必須配戴氧氣罩維生。使用健保給付的抗肺纖維化藥物至今，病情控制良好，已能跳舞、做瑜伽，僅需每半年電腦斷層檢查、每半年進行肺功能測試觀察即可。「大部分自體免疫患者，罹患肺纖維化時沒有明顯症狀。」蔡昀蓁表示，自體免疫患者發現肺纖維化時多已晚期，因肺纖維化面積須至2、3成才會有症狀，若病人有運動習慣、肺活量較佳，則發病時間會再延後。門診不少患者是40至60歲才發病，惟狀況因人而異，也有患者20多歲就發病。為及早發現、及早治療，臨床上常安排自體免疫疾病患者定期接受電腦斷層檢查。蔡昀蓁解釋，自體免疫疾病，如：類風濕性關節炎、皮肌炎、系統性硬化症等病人，若為「全身性」類型，除關節、皮膚症狀外，因疾病慢性發炎的特性，肺部、腸胃道都會出現症狀，出現肺纖維化的比率達5成，除呼吸道症狀以外，因疾病影響病人生活，心理也會出現狀況。另，過去病人長期使用免疫調解藥物，萬一合併感染恐一發不可收拾。「過去常有病人說，免疫疾病是『死不了的癌症』。」蔡昀蓁表示，抗肺纖維化新藥每顆要價千元以上，病人每天需吃一顆，且必須終身使用，對無法獲得健保給付的病人而言是很大的經濟負擔。蔡昀蓁指出，健保12月起放寬給付條件，從過去特定疾病患者才能使用，改為若符合健保用藥條件，不分疾病別均可用藥，包住病人提升治療信心。因病人必須終身用藥，新藥降低副作用亦能幫助病人穩定、長期用藥。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健也說，肺纖維化由於疾病進展因人而異且變化多端，若未及早發現並適當治療，5年存活時間比許多癌症還低。過去抗肺纖維化藥物健保給付對象僅包含特發性肺纖維化及全身性硬化症有關之間質性肺病，健保署擴大給付對象至所有慢性漸進性纖維化間質性肺病的病友，期盼能降低肺纖維化的高死亡率。什麼是肺纖維化? 點擊知道更多健保署修訂後給付規定（自112年12月1日生效）Nintedanib用於慢性漸進性纖維化間質性肺病（PF-ILD）：(112/12/1）需符合下列所有條件： (1)需檢附肺部HRCT（High resolution computed tomography）影像及檢查報告，證實具有肺部纖維化且侵犯至少10%肺野（lung field），並符合間質性肺病之診斷。(2)經胸腔或風濕免疫專科醫師確認符合慢性漸進性纖維化間質性肺病（Chronic fibrosing interstitial lung diseases with a progressive phenotype，PF-ILD）之疾病進展定義（請檢附過去一年內可證明疾病進展之病歷及相關檢查報告）。須符合肺功能惡化，且伴隨呼吸症狀惡化或HRCT肺部影響檢查有纖維化增加的證據。肺功能惡化可以為以下任一條件(a)用力肺活量（Forced vital capacity, FVC）預測值之絕對值降低≥5%或 (b) DLCO（Diffusing capacity of the lung for carbon monoxide）預測值之絕對值降低≥10%。(3)起始治療條件：病人的FVC為預測值之45~80%且DLCO為預估值之30~80%，病歷須清楚記載病人之相關臨床症狀（如呼吸困難、喘或咳嗽等）。(4)停止治療條件：在持續使用nintedanib 52週後，若病人的用力肺活量FVC預測值持續年下降10%絕對值或以上，則進入12週的緩衝期 (grace period)，這段期間可先給予續用，緩衝期後，再測之 FVC預測值（%）與緩衝期前相比仍降低時，則認定為未改善，應停止用藥。(5)需經事前審查核准後使用，每26 週需檢送評估資料再次申請。資料來源：衛生福利部中央健康保險署網站【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-12-29 癌症.癌友故事
北市議員王欣儀自曝罹癌，一個人入院動刀「好像有點孤單？」公費5癌篩早期揪出癌症
台北市議員王欣儀今(28日)在臉書自曝，「我罹癌了！」她說平日自我感覺良好，覺得自己很健康，也常參加支持癌友的活動、記者會，卻萬萬沒有想到，自己有一天竟然也成了癌症患者，成了癌友的一份子！王欣儀選在今天住院檢查，明天就要手術開刀。王欣儀自曝罹癌 一個人入院動刀「好像有點孤單？」王欣儀說，當她拿健檢報告給醫生看，馬上就安排穿刺切片檢驗時，醫生還問她：「有人陪妳來嗎？」王欣儀愣了一下，回說沒有！出了診間，觀察了一下候診的人，發現好像大多數的人都是有人陪伴的，頓時突然覺得，「單身只能靠自己的我，好像有點孤單？」而最近忙著台北市總預算審查及選舉事務、行程的王欣儀，為了怕大家擔心，也為了不耽誤民代及輔選的職責，因此一直不敢公布消息。手術時間也安排在議會休會後，跨年的假期間。然而明天就要開刀了，雖然她說很信任醫生的專業，不過不怕一萬 就怕萬一，心情還是難免緊張，「如果有萬一，我要先跟大家說聲：我愛你們！」感謝大家對她一路相挺與支持。預防癌症該做哪些檢查？癌症視不同癌別，檢查項目、對象都有所不同。為早期發現癌症或癌前病變，目前國健署還提供「大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌、肺癌」五項癌症公費篩檢，篩檢陽性個案只要能早期治療，有機會阻斷癌前病變進展成癌症、降低死亡率。公費5癌篩一、大腸癌篩檢：50歲以上至未滿75歲者，每2年1次糞便潛血檢查。二、口腔癌篩檢：30歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸習慣者，每2年1次口腔黏膜檢查。（原住民則提前至18歲以上）三、乳癌篩檢：45歲以上女性，或母親、女兒、姊妹、祖母或外祖母曾患有乳癌的40~44歲女性，每2年1次乳房X光攝影檢查。四、子宮頸癌篩檢：30歲以上女性，每年1次子宮頸抹片檢查。五、肺癌篩檢：下列對象每2年1次低劑量電腦斷層檢查（LDCT）1. 具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。2. 重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上（包-年：每天吸菸包數╳吸菸年數。例如每天1包吸30年就是30包-年）、有意願戒菸或戒菸不到15年的重度吸菸者。衛福部位國健署長吳昭軍之前曾在「2022年癌症高峰論壇」針對癌症預防篩檢發表演講，列出八大致癌因子預防重點，包括：8大致癌因子預防重點1.戒除菸、檳、酒2.肥胖防治3.促進健康飲食4.提升運動5.疫苗注射：B型肝炎、HPV疫苗6.避免接觸空汙及其他化學致癌物7.避免接觸輻射線8.感染性疾病防治：B、C 肝炎、胃幽門螺旋菌還是要再度呼籲，很多癌症初期都沒有明顯症狀易讓人忽略，等到身體發生警訊可能為時已晚，只有透過癌症篩檢早期發現、早期治療，才可阻斷已經發生變異的細胞發展為癌症。【資料來源】．《王欣儀 台北市議員》臉書粉絲專頁 ．衛福部衛教資訊．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-29 性愛.性福教戰
愛愛如何更持久？許藍方傳授「1分鐘速解法」延長做愛時間，但1類人不建議嘗試
周末是許多伴侶會一起共度春宵，在床上培養親密關係的時刻！在這難得的時刻，男性一定會想好好表現一番，但若才剛開始不久就秒結束，真的會超級掃興。對於「不持久」的困擾，最美性學博士許藍方傳授讓小弟弟「更持久」的解方，讓性愛時間能延長久一點。怎麼做能延長愛愛時間？究竟該怎麼做才能讓小弟弟更持久？許藍方分享一個最簡單持久法「先射精過」，先射精過後再把第二次留給想要互動的伴侶。但許藍方提醒，這個方法是有前提的！先射完精後，第二次的持久度是建立在新鮮度、刺激感都已經少一點或少很多的程度上，持久效果是相對的，第二次的滿足感就沒有第一次的滿足，也許持久時間會更長，卻可能會沒有第一次射精後的爽感。她以吃飯做舉例，當很餓時給你一碗飯你會狼吞虎嚥；但當先吃得八分飽再看到美食，會覺得眼前的美食就只是食物，不會一直覺得很餓想趕快吃飽。「追求乾柴烈火者」不建議此方法若你只是追求「時間的長短」，你可以事先射完之後，再把第二次留給你跟你的伴侶。但相反的，如果你是很渴望跟伴侶之間兩人的乾柴烈火，許藍方建議，不要使用這一種方式延長持久的時間。雖然先射完後，第二次小弟弟可以更持久，但這個持久的感受會像第一次射精那麼滿足嗎？沒有人可以跟你保證。網友分享自身持久經驗對於許藍方建議的持久解方，其他網友也分享自己的持久經驗。「第二次比第一次久一些，這是敏感度和心理需求下降的原因，這方法不是不好，只是不太現實。要做到真正的持久，主要還是生理和心理上的問題，個人經驗是；心理上要保持放鬆，不能太緊張、太急，情緒不要過於高脹。體力要好，不要有累的感覺，要一直保持足夠的硬度。」、「我每次快受不了就叫女生換一個姿勢，順便偷偷深呼吸幾下還有縮下面的肌肉，就可以一直繼續了，習慣了就自己控制要做多久時間」、「要持久一點的就是背九九乘法表，理工科的可能要算偏微分方程」、「這招年輕的時候可以，老了之後就不行，第二次就容易硬不起來了」。看完許藍方的持久解方，你覺得這個方法值得嘗試嗎？若不想染性病或愛愛完當爸媽，記得戴好保險套進行安全性行為。延伸閱讀：．新年第一炮！許藍方傳授「2招性愛秘技」，餵飽伴侶不再讓她欲求不滿．跨年夜如何挑逗伴侶？專家傳授「陰道敏感帶愛撫密技」， 圖解實用手指技巧．元旦後不想當爸媽！5大避孕方式優缺點一次看，「這避孕法」恐致性功能障礙
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